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上传人:文库旗舰店 2022/5/17 文件大小:26 KB

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文档介绍

文档介绍:入院情况:患者因低热、乏力、头晕及全身骨痛1个月入院。体检:T ℃,P 120次/分,R22次/分,BP 120/70mmHg。贫血貌,四肢皮肤散在出血点。颈旁及腋下淋巴结如黄豆至蚕豆大。胸骨压痛。双肺未发现异常,心率120次/分,入院情况:患者因低热、乏力、头晕及全身骨痛1个月入院。体检:T ℃,P 120次/分,R22次/分,BP 120/70mmHg。贫血貌,四肢皮肤散在出血点。颈旁及腋下淋巴结如黄豆至蚕豆大。胸骨压痛。双肺未发现异常,心率120次/分,律整,心尖区可闻及2/6吹风样收缩期杂音。肝于右肋下2cm,质软,有轻压痛,。实验室检查:Hb60g/L,WDC *109/L,幼稚细胞37%,血小板4*109/L。
入院诊断:急性早幼粒细胞白血病
诊疗经过:住院期间经用COAP联合化疗方案治疗3个疗程,骨痛好转。但自3月6日起出现持续高热,皮肤黏膜出血加重,并有黑便。Hb降至42g/L,WBC 2*109/L,血小板20*109/L,凝血酶原时间20秒,3P试验(+),,血培养有大肠杆菌生长。给予物理降温,静脉滴注氨苄青霉素、庆大霉素控制感染,输血、并给糖皮质激素、肝素、低分子右旋糖酐等,治疗5天病情无好转。患者于2010年3月11日02:10昏迷,血压降至70/40mmHg,瞳孔不等大,考虑为颅内出血,加用止血药、升压药以及氧气吸入等治疗,病情继续恶化,于04:30血压测不到,呼吸心跳先后停止,立即给予人工呼吸及体外心脏按压,抢救20分钟无效,于04:50死亡。参加抢救的医护人员:杨XX副主任医师,张XX住院医师,吴XX主管护师,李XX护士。抢救时患者爱人等在场,对诊断、治疗无异议,不同意做尸解。
死亡原因
颅内出血
感染性休克
呼吸、循环衰竭
死亡诊断:
急性早幼粒细胞白血病
大肠杆菌败血症
急性弥漫性血管内凝血