文档介绍：住院患者管道管理
黄佳丽
2017-09
前言
一、管道安全管理的目的及重要性
二、常见管道的分类
三、管道护理原则：
1,一般护理要点的部位可分为：
★皮下
★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管……；
★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管……；
★血管腔内：输液管道、腔静脉导管……；
根据类型可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流管……。
二、管道的分类
二、管道的分类
三、管道护理原则
1、一般护理要点
三、管道护理原则
一般护理要点
例：留置尿管的管道护理
1、妥善固定
2、定时观察
3、保持引流通畅
4、防止逆行感染
5、拔管
例：留置尿管的管道护理
1、妥善固定
固导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。气囊注水10～20ml可起到固定作用；
例：留置尿管的管道护理
2、定时观察
根据病情定时观察尿的颜色、性状，记录每小时尿量，结算12小时及24小时尿量。
颜色、性状、量
例：留置尿管的管道护理
3、保持引流通畅  引流管长度适中，勿扭曲，受压或堵塞。对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，一般先放出800ml尿液，其余部分在几小时内逐渐放出，并采用间歇性引流；危重病人或肾功能不良者，采用持续引流，若引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗。
例：留置尿管的管道护理
拔管前
所有留置尿管患者，在拔管前需要锻炼膀胱肌肉功能，试夹管至患者有尿意后放开，如此反复3~5次后即可在夹管至患者有尿意时拔出。长期留置者需锻炼2~3天。
例：留置尿管的管道护理
4、防止逆行感染 
集尿袋低于耻骨联合，防止尿液倒流。
会阴护理2次/日
3天/次更换集尿袋。
鼓励患者多饮水，每日2000～3000ml，以保证足够的尿量，增加内冲洗作用。
例：留置尿管的管道护理
5、拔管
导尿管拔除时间根据病种、病情而定；危重患者病情平稳后；肾损伤病情稳定后即可拔除，恢复自行排尿；膀胱破裂修补术后8～10日拔除；前尿道吻合术后2～3周，后尿道会阴复位术后3～4周拔除。
三、管道护理原则
引流管道标识管理使各种管道得到明显的标识，从而起到提醒和警示作用，形成安全有效的预警机制，尤其是患者置入多种管道时，避免了反复牵拉确认管道的现象，既准确、迅速又安全。使护理质量得到有效的事前控制，使管道护理更规范、更到位，实现了患者安全管理的持续性质量改进。
2、管道标识管理
常见管路：
1、尿管、造瘘管
2、胃管
3、胸腔闭式引流管
4、腹腔引流管、常规伤口引流管、负压引流管（VSD）
5、普通静脉管路、深静脉置管、PICC、动静脉瘘
6、气管切开套管
7、脑室引流管、硬膜下引流管等
8、呼吸机管路、血液透析管路等
.......
三、管道护理原则
1、颜色：
黄色——用于导尿管、膀胱造瘘管；
绿色——用于胃管、胃肠营养管；
红色——深静脉置管、腹腔引流管、胸腔引流管、盆腔引流管、关节腔引流管、脑室引流管等。
蓝色——引流袋，用于各类引流袋，包括尿液、伤口引流液、胸腔闭式引流等。
管道标识管理之使用规定：
三、管道护理原则
2、填写内容及要求：
项目包括起止日期、名称、签名、必要时填写内外距离。签名应是置管者，且具备执业资格。责任护士或值班护士应用蓝色圆珠笔按要求，逐项清晰填写，不得涂改（必要时在相关医师指导下填写）。时间按照“常用物品更换期限要求”正确填写。做到班班床旁交接，字迹模糊或更换管路（引流袋）时重新填写并固定。
管道标识管理之使用规定：
三、管道护理原则
3、标识位置及粘贴方法：
根据具体管路类型不同，标识位置及粘贴方法也不统一。
尿管：临床上常用双通尿管及三通尿管，标识对折固定于气囊接口或膀胱冲洗（留取标本）接口处。
管道标识管理之使用规定：
三、管道护理原则
3、标识位置及粘贴方法：
根据具体管路类型不同，标识位置及粘贴方法也不统一。
②胃管：通常固定于患者胃管外露于10cm处，例如：患者插入50cm，在60cm处用标识贴对折固定。内入距离填写清楚，如:置管2017-09-06至2017-09-21 15:00，内50cm，签名。
管道标识管理之使用规定：
鼻梁贴
深度50cm
60cm处贴标示贴
三、管道护理原则
3、标识位置及粘贴方法：
根据具体管路类型不同，标识位置及粘贴方法也不统一。
③引流管标识：根据手术部位不同，注明具体部位引流管。不影响患者正常功能位时，在易于交班查看处进行引流管标识