文档介绍：（优选）主动脉内球囊反搏泵置管术
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简介
主动脉内球囊反搏术（Intra Aortic Balloon Pump）是目前首选的广泛有效的机械性辅助循环的方法之一，它对急性心肌梗死合并心源性休克（优选）主动脉内球囊反搏泵置管术
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简介
主动脉内球囊反搏术（Intra Aortic Balloon Pump）是目前首选的广泛有效的机械性辅助循环的方法之一，它对急性心肌梗死合并心源性休克、药物难以控制的不稳定性心绞痛、急诊行PCI术有风险的病人、顽固性严重心律失常药物治疗无效病人，其临床效果是公认的。
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心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。
心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。
工作原理
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使用科室
心脏外科（冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术）
心脏内科（急诊PTCA）
急诊科（急性心梗合并心源性休克）
ICU（围手术期）
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危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术
---PTCA，旋切，支架等失败，或难以控制心律失常
---心梗后并发症
---MI合并左室功能低下，低心排
---心衰状态的术前病人
应用指征
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适应症
一、各种原因引起的心泵衰竭
急性原因引起的心泵衰竭
围手术期发生的心肌梗塞
体外循环后低心排综合症
心脏挫伤
中毒性休克
病毒性心肌炎
二、急性心肌梗塞后发生的机械性并发症
室间隔穿孔
乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全
大室壁瘤
三、内科治疗无效的不稳定型心绞痛
四、心肌缺血而致的室性心律紊乱
五、进展性心肌梗塞
六、围手术期对重症病人的支持和保护措施
严重心肌缺血病人作冠脉造影、PTCA、溶栓术、麻醉诱导
高危重症病人作心导管检查、心脏手术、普外手术
七、心脏移植前后的辅助治疗
八、人工心脏的过渡治疗
九、手术中产生搏动性血流
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IABP治疗的安全条件为主动脉瓣和主动脉壁正常
（一）绝对禁忌症：
1. 主动脉瓣病变：严重Ai，主动脉窦瘤破裂
2. 主动脉壁病变：主动脉瘤（气囊充气可致夹
层形成或动脉破裂）
（二）相对禁忌症：
1. 脑出血（增加出血可能），严重的出血倾向
2. 周围动脉疾病（增加肢体缺血的可能）
3. 心脏畸形纠正不满意者
4. 无手术指征的晚期心脏病
5. 恶性肿瘤，晚期重要脏器疾病
禁忌症
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下肢缺血：由于经皮穿刺，损伤小，及导管
直径的减少，这类并发症已属少见
血栓形成：应保持ACT 在150-180秒
主动脉内膜损伤，动脉破裂
血小板减少
气栓
感染，败血症
并发症
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导管置入
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置入方式
经皮穿刺
有鞘方式、无鞘方式
外科手术
股动脉、经胸、经腋动脉、髂动脉、锁骨下动脉
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导管型号选择
导管规格
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.
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球囊充气后外径

15mm
18mm
球囊长度
230mm
262mm
266mm
病患身高
147cm-162cm
162cm-190cm
190cm以上
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球囊导管全套包装
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球囊导管穿剌部分
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穿剌针进入股动脉
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进导引钢丝
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注意事项一：推送导引钢丝到达主动脉弓。
推送导引钢丝进入股动脉
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扩张器扩张
扩张前在穿剌点位置在皮肤及筋膜做2mm 切口
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何时最适合使用钢丝鞘？
病人不能够平躺时
病人有比较严重的血管粥样硬化
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球囊导管球囊部分
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拧上氦气管的单向阀
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注意事项二：在拿出IAB 导管前进行抽真空。
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取出IAB导管
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注意事项三：取出时不要使导管弯曲。
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如有中心腔支撑钢丝请抽出
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用肝素盐水冲洗中央腔
参考：肝素盐水比例5%GS/NS50ml加入肝素钠12500u
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