文档介绍：消化系统基本病变的X线表现
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胃肠道病变的X线表现
概述：
钡剂造影显示的是胃肠道内壁或内腔。
当胃肠道病变引起黏膜和管腔改变时，可由造影检查显示。
胃肠道肿瘤、溃疡、炎症可以造成形态和功能的改变。。
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（一）黏膜破坏：
大部分由于恶性肿瘤侵蚀所致。
表现为黏膜皱襞影像消失，代之以杂乱的钡影，
黏膜破坏与正常皱襞常有明确的分界，造成黏膜皱襞中断的表现。
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粘膜破坏中断
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粘膜破坏中断
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粘膜破坏
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（二）、黏膜皱襞平坦
表现为黏膜皱襞的条纹状影不明显，至完全消失。
原因：
一是黏膜和黏膜下层被恶性肿瘤浸润，其特点是形态较为固定而僵硬，与周围黏膜有明确分界，常出现在肿瘤破坏区周围；
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二是由于黏膜和黏膜下层炎性水肿而引起，与正常黏膜皱襞无明显分界而逐渐移行，常见于溃疡龛影周围。
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胃腺癌：粘膜平坦
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（三）、黏膜皱襞增宽和迂曲
是由黏膜和黏膜下层的炎性浸润、肿胀和结缔组织增生引起，表现为透明条状影的增宽和肥大。
常伴有皱襞的迂曲和紊乱，多见于慢性胃炎，也可见于黏膜下静脉曲张。
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粘膜增宽
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（四）、黏膜皱襞纠集
表现为黏膜皱襞从四周向病变区集中，呈放射状或车轮样。
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常由于慢性溃疡性病变产生的纤维组织增生（瘢痕形成）而造成；
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三、管腔大小的改变：
（一）管腔狭窄：
超过正常范围管腔持久性缩小称之为管腔狭窄。
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病变性质不同引起管腔狭窄的形态也不相同。主要是区别炎性狭窄和肿瘤性狭窄。
回盲部结核
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炎性狭窄是由于（炎性）纤维组织增生造成的狭窄，范围较广泛或为分段性，边缘较整齐，病变与正常组织分界呈渐移性。
恶性肿瘤造成的狭窄与正常组织分界通常截然。
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炎性狭窄
恶性狭窄
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（二）管腔扩张：
超过正常限度的持久性管腔增大为扩张或扩大。
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胃肠道扩张多由于远侧有狭窄、机械性梗阻或由于紧张力降低，常累及较长范围，由梗阻引起的管腔扩大常有液体和气体的积聚，并有蠕动增强。
如幽门梗阻和肠梗阻
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肠梗阻
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巨结肠
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巨结肠
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由于紧张力降低引起的管腔扩大，也可见积气和积液，但肠管蠕动减弱。
因胃肠管局限性器质性病变造成的狭窄，其狭窄的近端可见继发性扩张。
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食道癌狭窄继发近端食管扩张
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四、位置和移动度
原因有：
外压性
肠管粘连
腹水
先天固定和位置异常
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纵隔淋巴结钙化产生压迫
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五、功能性改变
包括张力、蠕动、运动和分泌功能等
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1、张力改变
（1）张力的调节：
由神经系统调节和平衡，迷走神经兴奋使张力增高，交感神经兴奋或迷走神经麻痹使张力降低；
张力高肠管狭窄，相反张力低则肠管扩张。
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（2）痉挛：
是局部张力增高，各部分挛缩的表现。
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（3）激惹现象：
胃肠道局部充盈而后立即排空的现象，称为激惹现象。多由炎症或溃疡引起。
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2、蠕动的改变
包括蠕动波的多少、深浅、运动速度及运动方向；蠕动增强或减弱的表现；逆蠕动及蠕动消失。
3、运动力的改变
即胃肠道运送食物的能力，“结肠运输实验”。
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4、分泌功能的改变
胃分泌液增多的X线表现：
胃分泌增加造成空腹状态下胃液增多，站立位可见胃内液面，为空腹潴留。
服钡后钡剂不能均匀地途布，微细结构显示不清。
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六、触诊的意义
消化道钡餐检查的