文档介绍：3-1-36DM足的Wagner分级法
分级临床表现
0级有发生足溃疡危险因素存在，但无溃疡。
1级皮肤表面溃疡，无感染。
2级较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。
3级深部感染，伴有骨组织病变或脓肿
3-1-36DM足的Wagner分级法
分级临床表现
0级有发生足溃疡危险因素存在，但无溃疡。
1级皮肤表面溃疡，无感染。
2级较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。
3级深部感染，伴有骨组织病变或脓肿。
4级限制性坏疽（趾、足跟或前足背）。
5级全足坏疽。
1．0级是指存在有发生溃疡的危险因素者。对于这些患者应定期随访、加强预防
教育，积极预防DM足的发生。DM患者足溃疡和坏疽的高危因素有：①周围神经病变、自
主神经病变；②周围血管病变；③过去有足溃疡史；④足畸形，如鹰爪足（图3-1-65）、Charcot
足；⑤并有胼胝；⑥失明或视力严重减退；⑦合并肾脏病变，特别是慢性肾功能衰竭者；⑧
老年人，尤其是独居生活者；⑨不能察看自己足的患者；⑩DM知识缺乏；⑾感觉缺失（用
特殊的尼龙丝检查触觉）。
2．1级
足部皮肤表面溃疡，
但无感染表现。突出表现为神经性
溃疡，好发于足的突出部位，即压力承受点（如足跟部、足或趾底部）
，
图3-1-66
溃疡多被胼胝包围（图
3-1-66）。
3．2级
表现为较深的穿透性溃疡，常合并有软组织感染（图
3-1-67），但无骨髓炎或深部脓肿，致病菌多为厌氧菌或产气菌等。
图3-1-67
4．3级
深部溃疡常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。
5．4级
其特点为缺血性溃疡伴坏疽，
平时合并有神经病变（无
严重疼痛的坏疽即提示为神经病变）
，坏死组织的表面可有感染（图
图3-1-68
3-1-68）。
6．5级
坏疽影响到整个足部，病变广泛而严重，有时发展
迅速（图3-1-69）。
图3-1-69