文档介绍：手术切口感染原因分析应对措施
欧庙卫生院
摘 要
术后切口感染是困扰医患双方的重要问题,我们只有不断寻找易感因素、易感环节、分析感染原因,采取针对性措施,实施有效管理,才能最大限度地控制它的发生, 提升医疗质量.
原因分析
手术切口感染原因分析应对措施
欧庙卫生院
摘 要
术后切口感染是困扰医患双方的重要问题,我们只有不断寻找易感因素、易感环节、分析感染原因,采取针对性措施,实施有效管理,才能最大限度地控制它的发生, 提升医疗质量.
原因分析
微生物普遍存在于人体及周围环境中,当手术人员[主要是手]、病***肤、手术器械、敷料、用品消毒与灭菌不彻底时,就可将微生物传播到手术野内,,手术切口感染原因与病人自身、环境、工作人员的无菌技术等有直接关系,具体分析如下：
病人自身因素,[一]知识层次、性格特征、卫生****惯、对疾病的认识程度等,比如卫生****惯差、过分焦虑等对疾病的预后都不利.[二]过度肥胖、免疫力低下、糖尿病人群、使用免疫抑制剂或激素治疗者、自身污染严重者.
环境因素 通道及布局不合理,三区划分不明确,易致交叉感染.
空气污染,手术室空气中的含菌量与手术部位感染的发病率呈正相关,浮游菌总数达七00cfu?---一八00cfu/m?时,感染率明显增高,若降至一八0cfu/m?以下时,[一]供应手术室空气的质量.[二]手术室中的人数.[三]手术室工作人员的走动与说话.[四],与空气中的浮游菌,微粒形成气溶胶,增加感染机会.[五]保洁及空气消毒不到位.[六]手术间内温湿度不适宜,温度过高,工作人员体内代谢快易出汗,影响操作并增加切口感染的机会,温度过低易发生低温功能障碍影响术后恢复.
工作人员的因素,据报道,来源于医院工作人员的切口感染约占手术部位感染的三五%,主要在于： 医务人员重治疗、轻预防,对切口感染认识不足. 工作人员医院感染知识匮乏,消毒隔离意识淡漠. 手术人员的技术：手术过程中的无菌观念,手术技术娴熟程度,手术时间长短、分离、结扎、止血是否彻底,缝合有无死腔,引流是否通畅等.
抗生素应用不合理,长期、联合、大剂量使用抗生素,至细菌耐药、病人抵抗力下反而易引起感染.
手术前皮肤准备不科学、,只是单纯刮毛,、、,有的换药室无水设施、.
手术类型,污染手术与无菌手术先后顺序不合理,有些医生消毒隔离意识淡漠,缺少整体观念,常常按自己的意愿随意安排手术.
麻醉护理操作中使用的监护仪导线、中性电极导线、配电盘的导线以及各类仪器的电源连接线等易被污染,但消毒时不易引起注意或消毒不彻底,形成交叉感染源.
应对措施
手术室成立医院感染监控小组,主任、护士长任组长,负责手术室医院感染工作的分析,制定应对办法,下设院感专职管理护士,负责对应对办法的监督实施. 同时,主任、护士长随时与医院感染办公室汇报工作中的重点、难点,取得医院支持
制定具体办法 针对病人自身原因,一方面建立术前访视制度,每天专人访视病人,做好术前宣教工作,消除病人因紧张、焦虑情绪,做好沐浴、,重点阅读病历,了解病人全身情况,对自身免疫力较低或有糖尿病等基础病的患者,与患者及其主管医生沟通,对病人全身情况给予调节、使其达到耐受手术的最佳状态.
加强环境管理 [一] 尽量减少手术过程中进入手术间的人数,.[二]每天动态消毒净化手术室空气,每天清晨在手术前清洁所有的水平表面,手术之间清洁所有的水平表面,每天手术结束时,彻底清洁消毒手术室,每周一次彻底清洁整个手术室,[三]空气消毒机,空调滤网定期清洗、更换.[四]各种仪器的导线、连线每天消毒巾湿擦并重点管理及督查.[五]使用质地优良的织物以减少线绒的产生.[六]控制手术间的温湿度, 温度二二°—二五°、湿度在五0%—六0%,不仅满足人体舒适度,又不利于室内微生物生存. [七]每月一次做空气、物表的生物学监测,使空气菌落数必须控制在规定的范围内.
对工作人员的管理 [一]针对工作人员知识缺乏、观念淡薄、管理难度大等问