文档介绍：（优选）小儿急性喉炎查房
第一页，共二十一页。
概述
定义：喉部粘膜的急性弥漫性炎症
特点
继发于上呼吸道感染
冬春季
6个月~3岁小儿
易发生喉梗塞
声音嘶哑、咳声如吠犬
第二页，共二十一页。
解剖特（优选）小儿急性喉炎查房
第一页，共二十一页。
概述
定义：喉部粘膜的急性弥漫性炎症
特点
继发于上呼吸道感染
冬春季
6个月~3岁小儿
易发生喉梗塞
声音嘶哑、咳声如吠犬
第二页，共二十一页。
解剖特点
1、小儿喉腔较小，喉粘膜松弛，容易导致声门堵塞
2、喉软骨柔软，粘膜与粘模下层附着疏松
3、喉粘膜下血管、淋巴组织及腺体组织丰富
第三页，共二十一页。
解剖特点
抵抗力和免疫力较低
小儿喉腔较小，喉粘膜松弛，
声门堵塞
声门下腔粘膜水肿
喉痉挛加剧充血及喉阻塞
神经系统较不稳定
气管和喉分泌物不易排出
喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富
第四页，共二十一页。
检查
间接喉镜检查：可见为喉粘膜弥漫性充血，尤其是声带充血，声带由白色变成粉红色或红色，有时可见粘膜下充血，声带因肿胀变厚，但两侧声带运动正常。
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病毒
病原
细菌
传染病
第六页，共二十一页。
临床表现
起病急，白天症状轻，夜间加剧
声音嘶哑
吠犬样咳嗽
吸气性喉喘鸣
吸气性呼吸困难
严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡
全身症状：发热、烦躁不安、无力
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喉梗阻分度
症状
呼吸音
心音及心律
三凹征
血气
一度
安静时如常人，活动后出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难
清晰
心率正常
可不明显
正常
二度
吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难
喉传导音或管状呼吸音
120~140次/分
可不明显
正常
三度
除二度症状外还出现阵发性烦躁不安，口唇、指甲发绀，口周发青或苍白
减弱或听不见，
心音较钝，心率达140～160次/分
明显
低氧血症，二氧化碳潴留
四度
由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，表现暂时安静，面色发灰
几乎消失，仅有气管传导音音
心音微弱，心律不齐或快或慢。
可不明显
低氧血症，二氧化碳潴留
按吸气性呼吸困难的轻重：
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治疗原则
保持呼吸道通畅
控制感染
糖皮质激素
对症治疗、气管切开
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病例介绍
12床 王子恩
入院时间：2015-3-14 00:56入院，
主诉： “声音嘶哑伴发热半天”入院。
PE: T：℃，P：120次/分
R：24次/分。
患儿入院时神志清，精神可，口唇不绀，咽充血，扁桃体II。肿大，安静时双肺呼吸音粗，未见明显的干湿啰音 ，心律齐，心音中等。
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病例介绍
治疗措施
医嘱给予布地奈德、特布他林止咳平喘雾化吸入
头孢类、门冬阿奇霉素抗感染，
静脉滴注地塞米松及氢化可的松减轻喉头水肿
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护理诊断
体温过高
有窒息的危险
知识的缺乏
营养的失调
焦虑
疼痛
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一、体温过高 与病毒或细菌有关
密切观察体温变化，给予温水擦浴，遵医嘱给予静脉补液，并观察记录降温效果，每4h一次。
多饮水，给予易消化高热量，高维生素的流质或半流质饮食。
出汗后及时更换衣物，擦拭身体，注意保暖
保持室内空气清新，注意通风。
患儿经过以上治疗护理措施，体温降至正常
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二、疼痛
尽量减少哭闹，使患儿安静休息，要体贴关心患儿，操作时动作要轻柔，态度和蔼，以消除恐惧心理，当出现烦躁不安时要使用镇静药物。
病室每日进行空气消毒一次，减少感染机会。
患儿顺利安全度过难熬的阶段
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三、营养失调 与进食时加重咽喉疼痛有关
常常出现拒食，患儿进食时容易呛到，应少量多次喂养，给予高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质饮食。禁止辛辣刺激性食物
小儿发热时引起机体水分额外丧失，易导致脱水，要注意补充营养、能量、水分，防止引起脱水及水电解质紊乱。
患儿现进食尚可，精神尚可，营养状况有所改善
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四、有窒息的危险 与扁桃体肿胀阻塞呼吸道有关
立即给予半卧位
给予雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅
遵医嘱给予抗生