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3【身份识别】第十一条参保人员就诊时，乙方应认真进行身份
和证件识别，认真审查其社会保障卡及基本医疗保险病历本，发现人、
证不符时应及时告知甲方，并视情况按有关管理规定做出处理。
【出入院】第十二条乙方应严格执行出、入院和重症监护病房
收治标准，不得推诿符合住院条件的参保人员住院，也不得将不符合
住院条件的参保人员收住入院。乙方应及时为符合出院条件的参保人
员办理出院手续。乙方不得以甲方指标控制为由，将未达到出院标准
病人催赶出院或自费住院。乙方因拒收危重病人所造成的病情加重、
死亡等严重后果的，由乙方承担全部责任。参保人员拒绝出院的，乙
方应自通知其出院之日起，停止医保待遇，按自费病人处理。
【就诊记录】第十三条乙方应为参保人员就诊建立门诊及住院
病历,就诊记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查；化验检查、
用药和治疗应在病程记录中说明，并有结果分析。乙方应做到票据、
费用清单、住院医嘱、治疗单（记录）和病程记录等“五吻合”。
【知情同意】第十四条乙方应保证参保人员知情同意权，及时
向参保患者提供门诊、住院费用结算清单和住院日费用清单 ,建立自
费项目参保患者知情确认制度。确因病情需要使用部分自费或全自费
的药品、诊疗项目、医疗服务设施项目时，须逐项填写《医疗保险病
人自费项目同意书》，在执行前向病人或家属解释清楚，签字确认后
方能使用(抢救及术中用药可事后补签)。凡事前未签字或填写内容不
全不准的费用，甲方和参保人员均有权拒付。乙方不得要求住院患者
到门诊缴费或药店购药。
4【转诊】第十五条乙方应及时为符合转诊、转院条件的参保患
者办理转诊转院手续。确因统筹区内医疗技术和设备条件限制需转外
就诊时，应报甲方审核备案。
【检查互认】第十六条乙方应对参保人员在甲方确定的其他同
级定点医疗机构所做的检查化验结果，实行互认，充分予以利用，避
免不必要的重复检查。
【外配处方】第十七条乙方应执行门诊处方外配制度，满足参
保人员外配处方要求。参保人员要求到医保定点零售药店购药品时，
乙方不得以任何理由阻拦，应当按规定为参保人员提供外配处方。
【异地就医】第十八条乙方应加强异地就医管理服务工作，明
确异地就医管理流程，为异地就医参保人员提供医疗服务。异地就医
联网结算人员按相关政策结算，纳入甲方监管和考核范围。异地就医
非联网结算人员应按本地参保人员管理要求，为其提供合理医疗服
务。出院时需提供住院费用发票、费用结算总清单、疾病诊断证明书
和出院小结（加盖医院公章，注明联系方式）。乙方应配合异地医疗
保险经办机构核实有关医疗费用情况。
乙方不得无故拒收异地参保患者，不得拒用异地社会保障卡结算
费用。
【24 小时在院率】第十九条乙方在收治住院服务对象时，应
严格执行请销假制度，保证住院服务对象 24 小时在院率，三级定点
医疗机构不低于（）%，二级及其以下定点医疗机构不低于（）%。
5第三章目录管理
【医保目录】第二十条乙方应严格执行国家、省（自治区、直
辖市）和统筹地区关于医疗保险用药管理的有关规定。《国家基本医
疗保险工伤保险和生育保险药品目录》和《**省药品目录》是基本医
疗保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的
政策依据及标准。乙方应优先和合理使用基本医疗保险药品目录范围
内的药品。
【药品供应及使用】第二十一条乙方应主动适应医保要求，调
整药品供应结构，确保“医保用药目录”内的药品供应充足。
乙方应当按照国家规定配备和使用基本药