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管套管或造口；
10）截瘫肌力 3 级；
11 ）偏瘫肌力 3 级；
12 ）双手全肌瘫肌力 3 级；
13）完全感觉性或混合性失语；14）一手缺失，另一手拇指缺失；
15）双手拇、食指缺失或功能完全丧失；
16 ）一侧肘上缺失（利侧）；
17）利手缺失，另一手功能不全；
18 ）利手功能完全丧失，另一手功能不全；
19）双髋、双膝关节畸形，功能完全丧失；
20）一侧髋、膝关节畸形，功能完全丧失；
21）非同侧腕上，踝上缺失；
22）非同侧上下肢瘢痕畸形、功能完全丧失；
（23）川度房室传导阻滞；
24）一侧全肺切除并胸廓改形术后；
25 ）一侧胸改术后（切除 6 根肋骨以上）；
（26）尘肺川期；
（27）尘肺 H 伴肺功能中度损伤或呼吸困难 3 级；
（28）尘肺 I 期、H 期、合并活动性肺结核；
29）放射性肺炎后，两叶肺纤维化，伴肺功能中度损伤或呼吸困难 3 级；
30）肝切除 2/3 ，并肝功能中度损害；
31 ）粒细胞缺乏症；
32）全胃切除；
33）小肠切除 3/4 ，未施行逆蠕动吻合术；
34）一侧肾切除，对侧肾功能不全失代偿期；
35）双侧输尿管狭窄，肾功能不全失代偿期；36）永久性尿管腹壁造瘘。
4、四级工伤与职业病鉴定标准
以下 58 种情况之一者可认定为四级工伤或职业病。
（1）中度智能减退；
（2）精神病性症状致使缺乏社交能力者；
（3）癫痫重度；
（4）面部中度毁容，全身瘢痕面积 >70%；
（5）眼有或无光感另眼矫正视力 <或视野 <=32%（或半径 <=20（）；
（6）一眼矫正视力 <另眼矫正视力 <=；
（7）双眼矫正视力 <或视野 <=32%或半径 <=20（；
（8）双耳听力损失 <=91Dbhl ；
（9）牙关紧闭或因食管狭窄只能进流食；
（10 ）一侧上颌骨缺损 1/2 ，伴颜面部软组织缺损 >20 平方厘米；
（11）下颌骨缺损长 6cm 以上的区段，伴口腔、颜面软组织缺损 >20 平方厘米；
（12）双侧颞下登关节强直，完全不能张口；
（13 ）舌缺损 >全舌的 2/3 ；
（14）双侧完全性面瘫；
（15）甲状腺功能重度损害；
（ 16 ）甲状旁腺功能重度损害；
（17）单肢瘫肌力 2 级；
（18 ）双手部分肌瘫肌力 3 级；
19 ）双足全肌瘫肌力 2 级；20 ）中度运动障碍（非肢体瘫）；
21）双拇指完全缺失或无功能；
22）利手前臂缺失；
23）利手功能完全丧失，另一手部分功能丧失；
24）一侧肘上缺失（非利侧），不能安装假肢；
25）一侧膝以下缺失，不能装假肢，另一侧前足缺失；
26）一侧膝以上缺失，不能假肢；
27）一侧踝以下缺失，另一足畸形行走困难；
28）双膝以下缺失或无功能；
29）食管重建术后吻合口狭窄，仅能进流食者；
30）瓣膜置换术后；
31）心功能不全二级；
32 ）病态窦房结综合症（需安装起博器者）；
33）一侧全肺切除术后；
34）肺功能中度损害；
35）肺叶切除后并部分胸改术；
（36）尘肺 n 期；
（37）尘肺 I 期伴肺功能中度损伤；
38 ）呼吸困难 3 级；
39 ）肝切除 2/3 ；
40）肝切除 1/2 ，肝功能轻度损害；
41）胆道损伤致中度肝功能损害；