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临床检验标本采集规范.ppt

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临床检验标本采集规范.ppt

上传人:qingqihe 2022/5/19 文件大小:4.50 MB

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文档介绍

文档介绍:“正确的临床医学检验始自正确的标本采取。临床医师、护师及检验技师都必须通晓其要领。” 著名的临床微生物检验专著Manual of Clinical Microbiology 的主编Patrick Murray
第一页,可在起床前采血,匆忙赶到门诊的人应至少休息15分钟后采血。
2)注意合理饮食。除了急诊或其它特殊原因外,一般主张在禁食12h后空腹取血,延长空腹时间(饥饿)或餐后血液的化学成分都会引起变化,饮酒实验亦有影响。
3)药物的影响:很多的药物进入人体后可影响某些化验项目的结果,病人在化验前应尽可能停服对实验有干扰的药物。
第十六页,共六十二页。
静脉采血时护士应注意的问题 :
1)采用一次性真空采血管,多项化验采血顺序应是:血培养→无添加剂管→有添加剂管管。血常规、血凝、血沉抽血量务必准确抽取规定的量,并轻轻颠倒混匀。
2)采血时的体位建议以坐位5分钟后取血为宜,止血带使用应少于1分钟,以免引起血液淤滞,造成血管内溶血或血液某些成分改变。
3)当一侧手臂输液时应从对侧手臂取血,以免影响血糖、血钾等的浓度。
4)血标本应防止溶血,影响溶血的因素有:用止血带时间过长;抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡;容器污染;血液中泡沫注入试管;标本放置时间长或突然冷却和受热;离心力过大等。
5)正确使用抗凝剂。
第十七页,共六十二页。
(一)血常规检验标本    
   一般用EDTA-2K(EDTA-K2•2H2O) ~(EDTA抗凝管,紫色帽 )采血。
 
 采血注意事项:
-2ml,不能超过2ml。    
(5-8次,不可用强力震荡,以免造成溶血。);   (为保证结果准确需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定,因为超过2h WBC形态会发生改变)。
第十八页,共六十二页。
(二)凝血检测( PT、APTT 、 TT 、 FBG )标本       静脉采集抗凝血(最好真空负压系统采血),抗凝剂用枸橼酸钠(109mmol/L,,抗凝剂:全血 = : )抗凝血(枸橼酸钠抗凝管、蓝绿色帽) 。 采血注意事项:  (餐后脂血影响检测结果,使因子Ⅶ活化,导致PT延长);  (剧烈活动可使因子Ⅷ活化,APTT明显缩短);   ,必须准确采血至刻度线2ml;   -10次,不可有凝块;   (必须2h内检测)。
第十九页,共六十二页。
(三)血型与血交叉标本     用EDTA-2K(EDTA-K2•2H2O)-(EDTA抗凝管、紫色帽)采血. 采血注意事项:   1. 按抗凝管刻度准确采静脉血,-2ml;     (5~10次),不可有凝块,且不可用强力振荡,以免造成溶血。    ,便于标本保存。
第二十页,共六十二页。
(四)红细胞沉降率(血沉, ESR)检验标本     静脉采集枸橼酸钠(109mmol/L,)抗凝血(枸橼酸钠抗凝管采血,黑色帽 )。 注意事项:     ,按抗凝管刻度准确采血至2ml(抗凝剂:全血 = :);     2. 采血后立即上下颠倒混合5-10次,不可用强力振荡 ;     (为保证结果准确,必须2h内检测)。
第二十一页,共六十二页。
(五)临床生化检验标本       临床生化检验多用非抗凝血标本,应使用真空负压采血管。临床生化检验血标本采集主要注意事项是:     ;     ,~;     ,应该分开采血;     :①血培养;②无添加剂管;③凝血管;④有添加剂管的顺序为:a.橼酸盐管;b.肝素管;c.EDTA管。
第二十二页,共六十二页。
试管分类
抗凝剂类型
采血至管子刻度
检查项目
蓝绿色
%枸橼酸钠
2ml
凝血检查
紫色
EDTA—K2
-2ml
血常规、血型
绿色
肝素锂
4ml
血液流变学
附:真空采血管采集血液标本一览表
第二十三页,共六十二页