文档介绍:下肢静脉血栓
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病例介绍
1. 倪根水,男,43岁,已婚,因右下肢肿胀半年余,于2016-04-01 15:31分拟诊右下肢深静脉血栓入院。
,初有疼痛感,不剧,后未下肢静脉血栓
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病例介绍
1. 倪根水,男,43岁,已婚,因右下肢肿胀半年余,于2016-04-01 15:31分拟诊右下肢深静脉血栓入院。
,初有疼痛感,不剧,后未予以重视,疼痛好转,现无明显疼痛,左下肢无肿胀疼痛,今日门诊查下肢深静脉B超:右下肢深静脉血栓。
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病例介绍
,吸烟史及海鲜过敏史。
:体温37℃,脉搏71次/分,呼吸16次/分,血压140/100mmHg,神志清楚,发育正常,营养正常,四肢关节活动正常,右下肢肿胀明显。
,,尤尼舒5000u皮下注射Q12h,抗炎活血治疗。
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凝血常规检查如下(2016-04-01)
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2016-04-09
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2016-04-15
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下肢深静脉血栓介入治疗的护理
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概述
下肢深静脉血栓形成(LEDVT)是指血液在下肢深静脉腔内不正常凝结引起的疾病,血栓脱落可引起肺栓塞。LEDVT在临床上是一种常见病、多发病。
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临床表现
此病发病隐匿,早起症状不典型,一旦出现临床症状时,其症状往往较重。
临床上根据发生部位的不用进行分型。
多发生于髂股静脉,左侧多于右侧。特征为起病急,患侧髂窝、股三角区有疼痛和触痛,下肢明显肿胀,浅静脉扩张,皮温及体温升高。
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临床表现
包括股静脉及小腿深静脉血栓形成。前者主要表现为大腿肿胀疼痛,但下肢肿胀不明显;后者的临床特征为突然出现的小腿剧痛,患肢不能踏平着地,行走时症状加重;小腿肿胀并且有深压痛,Homans症阳性(距小腿关节过度背屈试验时小腿剧痛)
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临床表现
主要表现为全下肢普遍性肿胀、剧痛、苍白和压痛,常伴有体温升高和脉搏加快;若病情继续发展可导致下肢动脉受压而出现血供障碍,表现为足背和胫后动脉搏动消失,进而足背和小腿出现水疱,皮肤温度明显降低并呈青紫色;不及时处理,可发生肢体坏死。
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影像学诊断
:无创伤
精确
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适应症及禁忌症
经影像学检查确诊的DVT病人,年龄一般≤70岁,血压≤160/100mmHg,近期(14天)内无活动性出血的病人。
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适应症及禁忌症
1)严重出血倾向
2)颅内出血或颅脑手术史3个月之内
3)身体状况极差,有严重的合并症
4)凝血功能异常
5)心肝肾等脏器严重损害者
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术前护理
解释病因,介绍手术的意义和必要性
急性期绝对卧床10-14天,避免床上过度活动,患肢制动,禁止按摩及热敷,以防血栓脱落。抬高患肢利于血液回流,减轻水肿。
低脂纤维素丰富易消化饮食,保持大便通畅。
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术前护理
以防烟中尼古丁引起血管收缩,影响血液循环。
患肢皮肤颜色,温度,肿胀程度。观察有无肺栓塞症状,如胸痛,呼吸困难,咯血,血压下降等情况。
重点了解凝血功能,有无手术禁忌症, 训练床上排便
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术后护理
常规护理
,皮肤颜色、温度及毛细血管充盈时间,询问有无疼痛及感觉障碍。
为血栓介入术后常见并发症,一旦发生,立即停止抗凝及溶栓药物。
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术后护理
:妥善固定,防止脱出、受压、扭曲和堵塞,注意无菌操作。遵医嘱导管内用药。
:遵医嘱常规皮下注射低分子肝素,注射完毕后延长按压时间,更换注射部位,观察凝血时间,牙龈皮肤黏膜出血情况。
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常见并发症
、血栓闭塞或穿孔
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健康教育
(1)指导病人避免久站、坐时双膝交叉过久,休息时抬高患肢。
(2)术后、产后病人早