文档介绍：医院感染管理质控检查标准
医院感染管理质控检查标准
医院感染管理质控检查标准
2017年医院感染管理质控检查标准
医疗机构名称：检查人员：检查时间：
检查
类型
项目

检查评论要点检查评论方法存在问题
医院感染管理质分区明确，表记清楚；空气和物体表面按要求清洁消毒。空气消毒机和紫外线消毒装置规范使用，并按要求监测、登记。无菌物品寄存切合要求，并在有效期内使用；一次性物品与非一次性物品分层摆放。治疗室、换药室等环境清洁齐整，按要求清洁消毒。治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区。注射、换药等操作严格恪守操作原则。含***消毒剂的使用切合要求，有关人员了解有关浓度。一次性物品禁止重复使用。科室有关器械的使用及处理切合要求。器械冲洗、消毒或许灭菌按要求执行。特殊感染患者的消毒隔绝切合要求。重点科室空气、物体表面、医务人员手微生物监测切合要求。资料保留完整。卫生洁具处理切合要求。有安全注射管理制度及安全注射操作流程并落实到位。
展开安全注射知识培训，职工了解安全注射有关知识。
环境整洁，布局流程合理；清洁区和污染划分区明确，表记清楚；按要求通风消毒。
手卫生设备和用品配备齐备，洗手液和手消毒剂应标明开启时间，在有效期内使用。
物品严格定位放置，表记明确；无菌物品放入清洁区的无菌物品储藏柜内。一次性物品与非一次性物品应分层摆放。
注射环境清洁，操作前半小时停止清扫地面等工作。严禁在非清洁区进行注射准备等工作。
治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；锐器盒置于车的侧面；进入病室的治疗车应配有速干手消毒剂。
现场查察资料与落实情况，并提问有关知识；现场查察：环境清洁情况及布局流程、标示；无菌物品寄存情况；一次性物品使用情况；开启的无菌物品、消毒液及手卫生用品使用情况；有关器械的处理；特殊感染患者的消毒隔绝；卫生洁具的处理；含***消毒剂的使用；医生、护士的注射或许换药等操作现场查察资料与落实情况，并提问有关知识；
现场查察一次性用品一次性使用；各样医疗用品、药物、消毒剂等规范使用；
现场查察各项操作及手卫生执行情况。
医院感染管理质控检查标准
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医务人员操作前的准备：严格执行手卫生；规范着装；严格按要求进行药品、无菌物
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品检查。
注射过程中要求：熟悉操作规程；严格无菌操作；正确皮肤消毒；一次性物品正确使用；锐器处理切合要求。
严格执行注射器“一人一针一管一用”，切忌只换针头不换注射器。
、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，开启后不超过
2
小时使用。
12.
启封抽吸的各样溶媒不得超过
24小时。
13.
灭菌物品（棉球、纱布等）一经翻开，使用时间不得超过
24小时，倡导使用小包装。
14.
重复使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保留，每周改换
2次，同时改换灭菌容器
，
使用中瓶上有消毒表记，盛放碘酒的容器应为棕色避光容器。一次性瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。
止血带应一人一用一消毒。
消毒剂有开启时间，并在有效期内使用。
、局部防污染防备，留置时间标明，一般留置时间不超过3天。并注意察看留置期间有无感染现象，一旦出现局部或全身感染征象，应立刻拔管，并妥善办理。
医疗废物的处理。
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医疗废物管理

感染流产室重点部门

医疗废物按规定分类放置，容器标签清楚，使用中的医疗废物盛放容器在暂时不用期间应实时封闭。医疗废物装至容器的3/4时，应实时收集；锐器不外漏。
2.
包装物与容器切合规定要求。医疗废物专用的黄色垃圾袋，无渗漏、并不作他用。锐
现场查察操作者医疗废物的分类处理
器应放入专用锐器盒。
情况和有关记录
3.
标签项目填写完整，封口切合要求。封口贴必须贴在封口处。
4.
交接登记内容分类登记记录完善，交接双方同时署名、资料齐备。
1.
地区相对独立、分区明确，无菌区、清洁区、污染区表记清楚。使用面积不少于20m2。
2.
有科室医院感染管理与消毒隔绝制度。
3.
工作人员进入产房时规范着装。
4.
无菌物品严格定位放置，无菌物品寄存柜表记明确；无菌物品无过期。
；
盛装消毒液、无菌物品的容器切合要求。；
无菌物品开启后注明