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轻脑水肿和防治各种并发症治疗，特别
是肺部感染，上消化道出血等。早期应用神经细胞活化剂如胞二磷胆
碱，脑活素，舒脑宁等以利于神经功能的恢复。
4二、急性有机磷农药中毒规范化诊断与救治
一、毒作用机制：
急性有机磷农药中毒(AOPP)是一种非常的急危重症，有机磷农
药易发挥，有蒜臭味，通常在酸性环境中稳定，遇碱性则易分解。可
经呼吸道、消化道和皮肤吸收，迅速随血流分布到全身各器官组织，
可在脂肪组织中贮存。体内许多酶参与其代谢转化，其代谢产物能与
体内许多基团结合而失去抑制胆碱酯酶的能力。主要通过肾脏排出。
其毒性主要是抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱在体内过多蓄积，胆碱
能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样
和中枢神经系统症状，严重者出现昏迷和呼吸衰竭，甚至死亡。
二、临床特征
有机磷农药中毒的临床表现包括急性胆碱能危象、中间型综合征、
迟发性多发性神经病和局部损害四部分。
1、急性胆碱能危象，表现三类效应：
（1）毒蕈碱样表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、视力
模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多，严重者出现肺水肿。
（2）烟碱样表现：兴奋出现肌纤维震颤。常由小肌群开始，如眼
脸、颜面、舌肌等，逐渐发展至肌肉跳动，牙关紧闭，颈项强直，
全身抽搐等。
（3）中枢神经系统表现：头痛、头昏、乏力、嗜睡、意识障碍、抽
搐等。严重者出现脑水肿，或因呼吸衰竭而死亡。
5（4）中间型综合征少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经
病变发生之前(急性中毒后 24~96 小时)突然发生呼吸困难或死亡，
称为“中间型综合征”。死亡前患者可先有颈、上肢和呼吸肌麻痹。
累及脑神经者，可出现眼脸下垂眼外展障碍和面瘫。
（5）迟发性多发性神经病少数病例在急性中毒症状消失后 2~3
周可发生迟发性神经损害，出现感觉、运动型多发性神经病变表现，
主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等。
（6）局部损害敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷接触皮肤后可引
起过敏性皮炎，并可出现水疱和剥脱性皮炎。
（7）急性期并发症有机磷严重中毒后期猝死发生与剂量相关的
心脏受损有关；有机磷中毒伴发急性胰腺炎的发生率为 %，往往
呈“无痛型”。
三、临床分级
按照有机磷农药中毒的临床表现和胆碱酯酶活力指标，可将其分
为轻、中、重三度。
1、轻度中毒：表现为头昏、头痛、恶心、呕吐、多汗、视物模糊、
瞳孔缩小、胆碱酯酶活力为 50%~70%；
2、中度中毒：除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔缩小明显、
呼吸困难、流涎、腹痛，胆碱酯酶活力为 50%~30%；
3、重度中毒：除上述症状外，还出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、
脑水肿，胆碱酯酶活力<30%。
四、实验室检查
6ChE 活力测定是诊断有机磷中毒的标志酶。但此酶活力下降与病
情轻重并不平行，故不作为中毒严重度的分级依据。
五、急性有机磷中毒的规范化治疗
急性有机磷中毒抢救原则包括：减少毒物吸收、促进体内毒物排泄
和应用特效解毒药。现在此基础上对 AOPP 的规范化治疗提出建议。
1. 一般处理：迅速清除毒物，防止未吸收毒物继续吸收。
① 立即脱离现场至空气新鲜处。皮肤污染者，脱去衣物，立即用
肥皂水或清水洗清(包括头发和指甲，最少2~3 遍)。如发生眼
污染，可用生理盐水或清水彻底冲洗。