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2019年9月23日美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）在线发表了2019非ST段抬高B
对于MI患者，每隔3-4d重测1次肌钙蛋白值，评估梗死和坏死情况
IIb
B
可考虑检测BNP，进一步了解预后
IIb
B
四、早期医院护理对于有NSTE-ACS相关症状的患者，包括症状复发、心电图缺血样改变或者心肌肌钙蛋白阳性的患者，可收入院治疗。治疗目标是快速解除缺血状态，防止进一步演变成心梗和死亡。
1、规范化的内科药物治疗早期医院护理的推荐内容概要
推荐内容
推荐类别
证据等级
氧气
仅在氧饱和度V90%、呼吸窘迫或其他低氧血症的高危特征时，行辅助供氧
I
C
***酯类药物
若为持续缺血性疼痛，舌下含服***甘油，每3min1次，共3次，接着再评估静脉硝
酸甘油（IVNTG）的需要
I
C
出现持续缺血、HF或高血压，行IVNTG
I
B
若近期服用过磷酸二酯酶抑制剂，禁止使用***酯类药物
III:有害
B
镇痛治疗
若出现持续胸痛，不管目前服用抗缺血药物的剂量有多大，可考虑行IV硫酸吗啡
IIb
B
对于住院治疗的NSTE-ACS患者，使用NSAIDs药物（除了阿司匹林）会增加MACE的风险，故不应早期使用，住院期间终止给药
III:有害
B
性受体阻滞剂
在无HF、低输出量状态、心源性休克风险或其他禁忌症的情况下，争取在第1个小
时内早期口服性受体阻滞剂
I
A
若伴随出现NSTE-ACS、稳定型HF和收缩功能降低，则推荐使用琥珀酸美托洛尔、卡维地洛、比索洛尔的缓释剂
I
C
对初始有禁忌症的患者重新评估，确定后续是否有使用意义
I
C
对于LV功能正常的NSTE-ACS患者，可以考虑持续用药
IIa
C
当出现休克的高危因素时，使用Iv给药有风险
III:有害
B
钙通道阻滞剂CCBs
若复发缺血症状，则行非二氢砒啶类CCBs治疗，禁忌症为LV功能不全、心源性休克风险增加、PR间期〉（无起搏器）
I
B
在无相关禁忌症情况下，使用性受体阻滞剂和***酯类药物后复发缺血症状，给予口服非二氢砒啶类治疗
I
C
若出现缺血症状，但服用快受体阻滞剂无效、有禁忌症或引起严重的副作用，则给予
CCBs治疗
I
C
对于冠状动脉痉挛的患者，推荐使用长效CCBs和***酯类药物
I
C
在无快受体阻滞剂的情况下，禁止使用释剂型硝苯地平
III:有害
B
胆固醇治疗
对无禁忌症的患者，在早期或持续使用高强度的他啶类药物治疗
I
A
行空腹血脂检查，最好是在24h之内
IIa
C
2、对确诊或疑似NSTE-ACS患者行初始抗血小板/抗凝治疗的推荐内容概要
推荐内容
剂量和特殊禁忌症
推荐类别
证据等级
阿司匹林
起病后尽快给予所有无禁忌症的NSTE-ACS患者非肠溶型阿司匹林咀嚼片
162mg-325mg
I
A
无限期使用阿司匹林维持剂量
81mg/d-62mg/d
I
A
P2Y12抑制剂