文档介绍：
医疗安全自查报告
　　依据XXX卫生局关于开展三好一满足活动医疗质量平安整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进展了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下：
　　一、存在问题：

医疗安全自查报告
　　依据XXX卫生局关于开展三好一满足活动医疗质量平安整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进展了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下：
　　一、存在问题：
　　(一)某些医疗管理制度还有落实不到位
　　个别医务人员医疗质量平安意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例探讨制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。
　　(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的现象
　　个别医务人员抗菌药物运用不合理，如平凡感冒也运用抗生素;围手术期预防用药不合理，抗生素运用时间过长。
　　(三)住院病历书写中还存在的问题。

　　1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等状况。
　　2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。
　　3、存在知情同意书告知、签字不标准、药品及一次性凹凸值耗材等自费工程未签知情同意书。
　　二、整改措施：
　　(一)进一步加强质量平安教育，提高医务人员的平安、质量意识。
　　医务人员普遍存在重视专业学问而轻视质量管理学问的学****质量管理学问缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学****医学理论、医疗技术，还要学****质量管理的根本学问，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，驾驭质量管理方法，才能变被动的质量限制为主动的自我质量限制。因此，培训全体医务人员质量管理学问，增加质量意识是提高医疗质量的根底工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必驾驭相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、平安意识与防范意识。

　　(二)加大监视检查力度，保证核心制度的落实。
　　1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注意实效，不能流于形式，对查到的问题除了当