文档介绍：58例异位妊娠药物保守治疗临床分析
摘要:目的:探讨异位妊娠药物保守治疗的临床疗效。方法:回顾性分析的我院2009年1月-2012年12月收治的116例异位妊娠患者,随机分为治疗1组(甲氨蝶呤+米非司***+中药治疗组)58例、治58例异位妊娠药物保守治疗临床分析
摘要:目的:探讨异位妊娠药物保守治疗的临床疗效。方法:回顾性分析的我院2009年1月-2012年12月收治的116例异位妊娠患者,随机分为治疗1组(甲氨蝶呤+米非司***+中药治疗组)58例、治疗2组 (甲氨蝶呤治疗组)58例。甲氨蝶呤+米非司***+中药三药联用、单独使用甲氨蝶呤治疗异位妊娠。结果:甲氨蝶呤+米非司***+中药三药联合治疗效果明显优于甲氨蝶呤组单独疗效(P<),三药联合治疗方法产生的不良反应小,仅表现为恶心、呕吐,三药物联合应用未增加明显的药物不良反应。结论:甲氨蝶呤+米非司***+中药联合应用保守治疗,治愈率高,用药经济、住院费用低,避免了手术,保留了生育功能,值得临床推广。
关键词:异位妊娠;甲氨蝶呤;米非司***;中药;保守治疗
近年来,异位妊娠的发病率呈逐年上升趋势,严重危及孕妇的生殖及生命健康,其诊断的手段及准确性不断提高,其药物保守性亦因此而增多。血β-HCG的测定及超声的应用,使得异位妊娠得以早期诊断,许多未破裂的异位妊娠可以用药物保守治疗。如何提高保守治疗的成功率是每个临床妇科医生关注的问题临床上保守治疗常用药物有天花粉、甲氨蝶呤、米非司***,回顾性分析我院2009年1月至2012年12月收治的116异位妊娠患者,采用药物保守性治疗,现将临床疗效报告如下:
1 资料与方法
临床资料
选取2009年1月-2012年12月我院收治的116异位妊娠患者,所有病例诊断标准参照乐杰主编的第七版《妇产科学》[1],并均具有保守治疗的临床指征。二组患者平均年龄、临床指征、停经时间等经统计学分析无显著性差异(P>)。患者两组一般情况见表1。
根据病史、临床表现、妇科检查、血β-HCG值及B超诊断为异位妊娠。
治疗方法
知情同意的情况下,依据治疗方式的不同,将所有患者随机分为治疗1组(甲氨蝶呤+米非司***+中药)58例,治疗1组(甲氨蝶呤治疗组)58例。治疗1组:甲氨蝶呤50mg/m2单次肌注,次日晨6:00空腹口服米非司***150mg/次, 1次/24h,连用3d,总量450mg,并口服宫外孕Ⅱ号方,每日1剂,5~7天,基本方:丹参15g,赤芍15g,桃仁9g,三棱6g,莪术6g,破损性:去三棱、莪术,包块性:加乳香6g,没药6g。治疗2组甲氨蝶呤1mg/kg,肌肉注射,每日1次,连用5天。
监测方法
治疗期间每三天复查血常规、肝功能,第四天、第七天复查血β-HCG,1每 周复查B超,直到β-HCG≤25 mIU/L、B超包块消失或明显缩小。
治愈:①临床症状、体征消失;②β-HCG降至正常(β-HCG≤25 mIU/L;③B超示包块消失或缩小;符合上述3项标准者为治愈。失效:①在保守治疗过程中出现输卵管破裂,内出血而急诊手术者;②血β-HCG持续不下降、包块增大者。上述标准中出现任何一项者为