文档介绍：（优选）留置针引起静脉炎的预防及处理
第一页，共四十三页。
案例
患者张辉，男，34岁，已婚，因“反复胸闷、气促2年，加重10天”于2018年3月7日入院，诊断为：扩张型心肌病（心功能3级）。%***化钠32ml+多合理地稀释酸碱溶液
注射用水 0 mOsm/L
154-155mOsm/L
5%葡萄糖 250-253mOsm/L
%生理盐水 308-310mOsm/L
利用渗透压最低的溶液稀释药物以降低静脉炎，药物外渗和血栓形成的危险。
第十九页，共四十三页。
化学性静脉炎----预防
合理选择输液工具及输液途径
外周静脉穿刺输液
中心静脉穿刺输液
外周静脉工具：头皮钢针和静脉套管针
中心静脉穿刺工具：CVC、PICC、prot
%，%，%。
第二十页，共四十三页。
化学性静脉炎-----预防
合理选择输液工具用输液途径
INS规定：
——持续腐蚀性药物治疗，肠外营养，PH值低于5或高于9的液体或药液，以及渗透压大于600mOsm/L的液体不适合经外周静脉短导管实施输液治疗。
输液指南规定：
——持续刺激性药物和发疱剂药物的治疗，肠外营养液，PH值低于5或高于9的液体或药液，以及渗透压大于600mOSm/L的液体不适合经外周静脉导管实施输液治疗。
——头皮钢针可用于单次采取血标本，谨慎用于<4h的静脉输液治疗－“钢针零容忍”
第二十一页，共四十三页。
化学性静脉炎-----预防
引路注射及化疗后冲洗
1
滴注秩序
先非刺激性药物
再刺激性药物
2
输液速度
据药物性质选择
如长春瑞滨快速输入
5－FU缓慢输入
3
化疗前后冲洗
化疗前冲管
两药之间冲洗
结束后冲洗生理盐水
第二十二页，共四十三页。
化学性静脉炎-----预防
加强输液过程中的监控
INS规定：
护士应具备对静脉炎发生部位进行评估，并决定是否需要护理干预和治疗的能力。
护理干预
强刺激性药物给药过程中加强监护，床旁守护。
预处理
静滴20%甘露醇时，在穿刺点及其近心端皮肤浅表血管局部外擦山莨菪碱等，山莨菪碱扩张局部皮肤浅表血管防护甘露醇所致静脉损伤，－1cm处沿血管走向敷贴代温炙膏或伤湿止痛膏。
第二十三页，共四十三页。
机械性静脉炎－原因
第二十四页，共四十三页。
机械性静脉炎－原因
相关文献报道
留置72－%，而输注化学药物时，留置时间超过48小时以上，%
－郑海燕等，静脉留置针在肿瘤内科的临床应用和护理。医学院报，（1）：90－92
静脉越小发生静脉炎的概率越高，出现反应的时间也越早，4小时内发生率达100%
－路必琼等老年病人使用浅静脉留置针的血管选择，护理学杂志，（3）：92－93
第二十五页，共四十三页。
机械性静脉炎－预防
第二十六页，共四十三页。
机械性静脉炎－预防
1、选择适合的柔软材料的穿刺工具
基本原则：以最适合病人病情的疗程需要的、输液的速度、药物的特性等选择最小、最细、最少腔的静脉穿刺工具。
留置针直径与血管直径比例同静脉炎发生率有关，临床尽量选择最小型号留置针，以减少留置针对血管物理刺激，降低静脉炎发生机率
第二十七页，共四十三页。
机械性静脉炎－预防
2、穿刺部位及血管的选择
选择充盈、弹性好、直、粗、静脉瓣少的血管
组织损伤药物选择前臂最容易穿刺的大静脉
中心静脉途径给药为最佳
3、手臂固定托或其它固定辅助工具
INS标准：当穿刺部位在肢体的弯曲部位时，应使用臂板以利于液体的输入
INS规定：放臂板的方法不能影响对血管穿刺部位的持续监测
第二十八页，共四十三页。
机械性静脉炎－预防
4、微粒的预防
INS标准：过滤器的使用
输入非脂类液体时，，并能消除液体中的气泡
输入脂类或全营养液时，，去除微粒及消除液体中的气泡
输入全血及成分血时，应根据治疗方法的不