文档介绍：早产儿的发展性照顾与评价详解演示文稿
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（优选）早产儿的发展性照顾与评价
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一 、早产儿发育支持
性护理评估程序
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包括了行为观察学和适CU中90%的尖峰噪音是由医护人员活动产生，医护人员的各种活动声音为55~85dB，成为NICU的主要噪音来源
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声音 你能提供照护
温柔的说话或轻声的交谈
避免撞击垃圾桶、推车或障碍物
注意婴儿周围设备所发出的声音
讨论时远离易敏感的婴儿床边
避免猛烈的关门、窗(柜子)
如果暖箱有塑料套，就慢慢的转动
避免敲打暖箱上面
放瓶子或其它东西时，使用垫子，不要直接放在暖箱上
减低警告声至基本可听到即可
将扩音器的声音调降
将电话声调小或改成闪灯式
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（二）光线的危害
早产儿视网膜病变机会上升
体重上升缓慢
睡眠时进入深睡期时间短
无法发展出日夜作息频率
互动时无法睁开双眼
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光线
NICU的光线可以改变早产儿的视觉灵敏度、色觉、视觉注意能力、视觉辨认能力、视觉识别能力、视觉运动调整等
光线明亮度约60－90  ftc
加热灯 200－300 ftc
照光机器 300－400  ftc
日光 >1000  ftc
美国儿科学会建议新生儿加护病房光线明亮度是60ftc
特殊治疗时 100 ftc
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光线——你能提供照护
监测光线的亮度
对直接的太阳光有所防护
降低周围光亮度
可调控个别的光亮度
四散的光线
周期性的灯光改变：晚上灯光微暗和日间灯光较亮
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（三）不舒适的体位
俯卧
优点：增加氧合，潮气容量，及肺的顺
应性，促进换气功能，减少呼吸
使呼吸更稳定，减少能量消耗，
促进睡眠，胃食管返流发生
缺点：长时间俯卧可导致肩内缩、颈
部过度外转及肩部后仰
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体位
仰卧
优点：臀部和膝关节放松建立脚的支撑避免颈部伸展
缺点：增加惊吓反射及导致睡眠障碍
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体位——危害
早产儿头部的塑形
扁平头是因颈部肌肉张力较差，头部重量偏向侧边，而导致颜颅变形长时间的使用C-PAP 固定头部，使头部发展受限，特征是高而窄缩的前额，长型而窄的脸面，影响外观。
早产儿髋部的姿势
长期仰卧或俯卧可导致髋部关节外翻，扁平变形，W 型手臂，形成类似青蛙式的姿势。
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（四）各种检查和操作
气管插管
静脉穿刺
抽血
吸痰
更换尿布
撕脱敷贴、电极片
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危害
可导致早产儿氧饱和度和生理
状态的不稳定，对神经系统发育产
生潜在的不良影响。
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（五）与父母分离
父母：
使父母产生恐惧、失控、不确定和无信心
早产儿：
亲子关系建立困难
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三. 早产儿发展性照顾深远影响
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NICU对早产儿神经发育的影响
NICU这样一个超强刺激的环境，是目前早产儿感官和脑部发育阶段所不能承受的，从而对婴儿形成压力，并且直接影响到脑细胞的连接及造成脑损伤，并对脑部发育造成长期影响。尤其是小于28孕周的早产儿。
因此，对于NICU中的早产儿医护人员不但应该满足其生理需要，更应该在其现有神经功能基础上发展满足其神经发育需求。为了使早产儿获得良好的神经发育支持，NICU的医护人员需要在免于早产儿死亡的同时应避免神经的损伤
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护理措施
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（一）模拟子宫环境
（二）合适的体位
（三）非营养性吸吮
（四）抚触
（五）袋鼠式照顾
（六）双子同床
（七）减少疼痛，减少刺激
（八）尽量提供完整的休息时间，避免打扰
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舒适的表现
规律的呼吸、正常的肤色、稳定的内脏功能、安稳状态、缓和音调、柔软弯曲的体位，睡眠周期和清醒互动。如脚交握、抓握、手伸到口等。
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压力的表现
如生命体征不平稳
肌力弱
肢体过度频繁地伸展
粗大的运动
溺水姿势
握紧拳头
手指张开
表情呆滞
双眼漂浮、打哈欠