文档介绍：建工
医学影像诊断报告书写规范一、胸部线报告胸廓：
对称、畸形、骨骼情况。肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发
现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。肺六、
急腹症平片线诊断报告、立位片：胃肠腔有无扩张、积气、积液或
液平面以及隔下有无游离气体。、卧位片：（）膈肌位置，肝脏、
脾脏、肾脏的轮廓，位置、形态及大小。（）腰大肌与腹膜内外脂肪
层影。（）何段肠道积气扩张、肠壁厚度、肠道分布与位置如何？有
无肿块或高密度结石影。（）脊柱、盆腔、骨骼有无异常。七、消
化道造影线诊断报告、食道造影诊断报告（）胸部常规透视情况、
胃泡大小、食道内有无食物滞留。（）食道钡剂通过各段充盈情况，
有无受阻缺损或狭窄。（）食道壁柔软度、扩张度、粘膜情况。（）经
过贲门钡流情况，有无受阻，局部有无肿块，有无受压、移位情况。
（）胃底部钡剂充盈情况，膈胃间距离如何。、上胃肠造影诊断报告
（）腹部常规透视情况。（）食道有无异常。（）胃部：类型、位置、
张力、蠕动、粘膜等情况。（）胃壁柔软度、移动度、排空程度。（）
胃双重对比相，胃小区显示情况有无异常。（）十二指肠各部形态，
功能变化。（）如为全胃肠道造影应观察各组小肠粘膜位置，走行方
向有无异常。并要连续观察直达回盲部显示为止。、结肠造影诊断
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报告（）腹部常规透视情况。（）导管插入顺利与否。（）结肠各段充
盈显示情况，有无受阻，位置，结肠袋形、外形、移动度、肠壁柔软
性、排钡后结肠收缩功能、粘膜皱壁情况。（）气钡双重相：粘膜情
况，有无充盈缺损或息肉样改变等情况。与诊断报告书写规范一、
颅脑与五官或诊断报告、颅脑：（）颅骨骨质情况。（）脑沟、脑池
情况。（）脑回、脑灰质与脑白质情况。（）脑室大小、形态，位置与
移位情况。（）中线结构是否移位情况。如发现病灶则应重点描述其
发生部位、外形、累及范围、境界、增强前后密度或信号变化等情况。、
眼眶：（）眶壁骨质结构：眶顶、眶底、眶内外骨壁。（）眶裂与视神
经管。（）眼球：大小、形态与内部结构情况。（）视神经情况。（）
眼外肌与眶内脂肪间隙情况。（）如有增强片应注意眼上部静脉与眼
动脉‘请况。（）眶周围鼻窦窦与颅内情况。、耳与颈骨：（）外耳道情
况。（）中耳：包括上鼓室、中鼓室、下鼓室、鼓上隐窝、耳咽管、
听骨链等情况。（）内耳：包括耳蜗、半规管、面神经管等结构情况。
（）鼓窦入口、鼓窦区、天盖与乳突气房情况。（）颈静脉窝、颈动
脉管、内耳道、乙状窦以及周围区域骨质情况。、鼻与副鼻窦（）
鼻腔骨质结构，鼻中隔、鼻甲情况。（）各组副鼻窦大小、形态及骨