文档介绍：速发性输血反应的应急预案及处理一、出现速发性输血反应或可疑输血反应后护士的职责 ,移掉输血袋及输血管,用生理盐水维持静脉通道。。、住院号、血型和血袋标签、输血发血单是否一致。《输血不良反应表》。。注意: 1. 对于意识不清患者,溶血性输血不良反应的唯一表现可能是低血压和不受控制的出血。 2. 正在发生严重的溶血性输血反应的意识清楚的患者,可很快出现相应的症状和体征(输血后数分钟,输血量 5-10ml ),开始输注时密切关注。二、输血反应的识别和紧急处理由于各种输血反应在症状体征上有所类似和重叠,短时间内可能难以区分具体为哪种输血反应,下表可供参考,在紧急处理后再进行相应的输血反应的调查。(见表 ) 三、输血反应的调查 ,必须报告主治医生,并通知输血科。 : (1)输血反应的类型; (2)输血开始后多久出现反应; (3)输注的血液制品的容量、种类和血袋编号; ,可采集标本送检(另一支手臂采集的血样) (1 )送检输血科:输血器械及剩余血液、直接抗人球蛋白试验,核查交叉配血及血型; (2)送检验科:血常规、凝血功能、胆红素、游离血红蛋白、肾功能及电解质、血培养(厌氧菌和需氧菌)和尿常规(第一时间和 24h 后)。。表 1. 速发性输血反应分类处理第一类:轻度症状体征局部皮肤反应:荨麻疹、皮疹、瘙痒、皮肤潮红可能原因轻度超敏反应(血浆中含有某种蛋白) 处理 1. 减慢输血速度; 2. 肌注抗组***药(非那根 25mg ) 。经处理症状往往可在 15-30 分钟后缓解。若症状缓解,可继续输血;若 30 分钟内症状无改善或恶化,按第 2 类反应处理。预防在输血前 30 分钟预防性给予抗组***药第二类:中重度症状体征面红、荨麻疹、寒战、发热、烦躁、心悸、头痛心跳加快、发热、轻微呼吸困难可能原因中重度超敏反应; 非溶血性发热反应(白细胞抗体或血小板抗体引起); 致热源和(或)细菌污染; 处理 1. 立即停止输血,更换输注器械,以生理盐水保持静脉通路通畅; 2. 肌注抗组***药,退热药口服或纳肛门; 3. 如有重度过敏反应症状( 支气管痉挛), 皮下注射肾上腺素 - 或静注地塞米松 5mg 4. 有喉头水肿时,立即气管插管或气管切开,以免窒息; 5. 有过敏性休克者,积极维持血压、尿量,立即进行抗休克治疗; 6. 若处理后 15 分钟, 症状改善换一袋血缓慢输注密切观察。若未改善或恶化, 按第 3 类处理。预防有过发热史或反复输血者, 应减慢输血速度, 输血前 60 分钟给予退热药; 输注去除白细胞的红细胞和血小板第三类:威胁生命的症状体征寒战、发热、烦躁、头痛、胸痛、腰背痛、输注部位疼痛、血尿、不明原因出血心跳加快( >20% )、呼吸困难、血压降低(收缩压下降>20% )、 DIC 可能原因急性血管内溶血; 细菌污染和脓毒血症; 循环超负荷; 过敏性休克(IgA 缺乏); 输血相关性肺损伤; 处理 1. 停止输血, 换输血器; 生理盐水维持( 20-30ml/kg ), 若血压低,5 分钟内输