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胸外心脏按压术
胸外按压术
适应症：因各种原因所造成的循环骤停、心室纤颤及心搏积弱
禁忌症：胸壁开放性损失、肋骨骨折、胸廓畸形 The document was finally revised on 2021
胸外心脏按压术
胸外按压术
适应症：因各种原因所造成的循环骤停、心室纤颤及心搏积弱
禁忌症：胸壁开放性损失、肋骨骨折、胸廓畸形或心包填塞、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。
准备
呼吸和循环骤停的判断
意识完全丧失：首先判断患者的反应，观察皮肤颜色、瞳孔。可以拍打或摇动患者，并大声问“你还好吗？”。
判断患者颈动脉搏动（股动脉也可）：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。
迅速检查能否正常呼吸：应在患者没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）的情况下就开始救援。心脏骤停患者可能出现癫痫症状或濒死喘息，并导致可能的施救者无法分辨，应询问成人患者的反应，确定患者是否有呼吸以及呼吸是否正常，以尝试区分濒死喘息的患者（即需要心肺复苏的患者）以及可正常呼吸不需要心肺复苏的患者。通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：将耳朵贴近患者的口鼻附近，听有无气流呼出的声音；感觉：有无气体溢出）。三步骤完成，判断时间不超过10s。（最新指南这步已被取消）。
听心音是否正常
求助在不延缓实施救援的同时，立即呼救（打电话或呼叫他人打电话），寻找他人帮助，通知急救医疗系统。
锤击复律确认心跳骤停后，可试作锤击复律，从20-25cm高度向胸骨中下1/3交界处锤击1-2次，若患者能立即恢复脉搏和呼吸，不应继续锤击。（已证实室速者不应锤击，以防锤击后转为室颤。）
操作
2005版《心肺复苏指南》规定，成人心肺复苏程序从开放气道开始，首先检查病人是否可以正常呼吸，然后做2次人工呼吸，再进行30次胸外按压，随后再做2次人工呼吸，如此30：2循环，即“ABC”。新指南将C步骤提到了第一位，即在打开气道和做人工呼吸之前就进行胸外按压，即“CAB”。
1. 打开和清理呼吸道
将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位；
取下活动义齿。如果有明显呼吸道分泌物，应当清理患者的呼吸道，保持呼吸道通畅；
（3）采取仰头抬颏法：一手置患者前额用力加压，使头后仰，另一只手的示、中两指尽量提高下颏，使下颌尖、耳垂的连线使下颏尖耳垂连线基本与平地垂直，以通畅气道。
2. 口对口人工呼吸（可垫湿的纱布）
（1）术者以置于患者前额的手的拇指与食指捏闭患者鼻孔；
（2）用口唇把患者的口全罩住，缓慢吹气，确保胸廓能看到抬起即可，送气时间为1s以上，呼气时松开。实施人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气。保证足够的潮气量使胸廓起伏。无论是否有胸廓起伏，两次人工通气后应立即胸外按压。
3．胸外心脏按压
患者应仰卧于平躺于硬质平面，救援者站或跪其旁。如患者在床上进行，应在患者背部垫以硬板。
（1）按压部位：胸骨中下1/3处，双乳头中间。
（2）按压