文档介绍：胸外按压术
适应症: 因各种原因所造成的循环骤停、心室纤颤及心搏积弱
禁忌症: 胸壁开放性损失、肋骨骨折、胸廓畸形或心包填塞、凡已明
确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者,可不必进行复苏术。
如晚期癌症等。
准备
1、呼吸和循环骤停的判断
( 1) 意 识完全丧失:首先判断患者的反应,观察皮肤颜色、瞳孔。
可以拍打或摇动患者,并大声问“你还好吗?” 。
( 2) 判 断患者颈动脉搏动 (股动脉也可):术者食指和中指指尖触及
患者气管正中部 (相当于喉结的部位) ,旁开两指, 至胸锁乳突
肌前缘凹陷处。
( 3) 迅 速检查能否正常呼吸: 应在患者没有呼吸或不能正常呼吸 (仅
仅是喘息)的情况下就开始救援。心脏骤停患者可能出现癫痫
症状或濒死喘息,并导致可能的施救者无法分辨,应询问***
患者的反应,确定患者是否有呼吸以及呼吸是否正常,以尝试
区分濒死喘息的患者(即需要心肺复苏的患者)以及可正常呼
吸不需要心肺复苏的患者。通过看、听、感觉(看:胸部有无
起伏;听:将耳朵贴近患者的口鼻附近,听有无气流呼出的声
音;感觉: 有无气体溢出)。三步骤完成, 判断时间不超过 10s。
(最新指南这步已被取消) 。
( 4) 听 心音是否正常
2、求助 在不延缓实施救援的同时, 立即呼救 (打电话或呼叫他人
打电话),寻找他人帮助,通知急救医疗系统。
3、锤击复律 确认心跳骤停后, 可试作锤击复律, 从 20-25cm 高度
向胸骨中下 1/3 交界处锤击 1-2 次,若患者能立即恢复脉搏和
呼吸, 不应继续锤击。(已证实室速者不应锤击, 以防锤击后转
为室颤。)
操作
2005 版《心肺复苏指南》规定,***心肺复苏程序从开放气道开始,
首先检查病人是否可以正常呼吸,然后做 2 次人工呼吸,再进行 30
次胸外按压,随后再做 2 次人工呼吸,如此 30: 2 循环,即 “ABC”。
新指南将 C 步骤提到了第一位,即在打开气道和做人工呼吸之前就
进行胸外按压,即 “CAB”。
1. 打开和清理呼吸道
( 1) 将 床放平,如果是软床,胸下需垫胸外按压板,将患者放置于
仰卧位;
( 2) 取 下活动义齿。如果有明显呼吸道分泌物,应当清理患者的呼
吸道,保持呼吸道通畅;
( 3)采取仰头抬颏法:一手置患者前额用力加压,使头后仰,另一
只手的示、中两指尽量提高下颏,使下颌尖、耳垂的连线使下颏尖耳
垂连线基本与平地垂直,以通畅气道。
2. 口对口人工呼吸(可垫湿的纱布)
( 1)术者以置于患者前额的手的拇指与食指捏闭患者鼻孔;
( 2)用口唇把患者的口全罩住,缓慢吹气,确保胸廓能看到抬起即
可,送气时间为 1s 以上,呼气时松开。实施人工呼吸前,正常吸气
即可,无需深吸气。保证足够的潮气量使胸廓起伏。无论是否有胸廓
起伏,两次人工通气后应立即胸外按压。

患者应仰卧于平躺于硬质平面, 救援者站或跪其旁。 如患者在床上进
行,应在患者背部垫以硬板。
( 1)按压部位:胸骨中下 1/3 处,双乳头中间。
( 2)按压手法:一手掌根部放于按压部位,另一手平行重叠于此手
背部,手指并拢,只以掌根部接触按压部位,双肩位于患者胸骨的正
上方, 双肘关节