文档介绍：第十八章周围血管疾病病人的护理演示文稿
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优选第十八章周围血管疾病病人的护理
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血管损伤后的病理生理
血管受到机械外伤力后主要发生以下继发性变化：
血管痉挛
血栓形成二页。
Ⅱ期（间歇性跛行期）
是ASO的特征性表现，主要症状为活动后出现间歇性跛行。病人在行走时，由于缺血缺氧，小腿的肌肉产生痉挛、疼痛以及疲乏无力，必须停止行走，休息片刻，症状缓解后继续行走，症状反复出现。
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Ⅲ期（静息痛期）
以静息痛为主要症状，随着病变进一步发展病变动脉不能满足静息时下肢血供，组织缺血严重引起持续性疼痛，即静息痛，夜间更甚。
疼痛时迫使病人屈膝护足而坐，或者辗转不安，或借助肢体下垂以减轻疼痛。
此期患肢常有营养性改变，表现为皮肤蜡纸样，患足下地时潮红，上抬时苍白，小腿肌肉萎缩，常常是趋于坏疽的前兆。
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Ⅳ期（溃疡和坏死期）
除了静息痛外，症状继续加重，出现趾端发黑、干瘪、坏疽或缺血性溃疡。如继发感染，干性坏疽转为湿性坏疽，出现发热、烦躁等全身毒血症状。
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治疗
主要目的是降血脂和血压，控制糖尿病，改善高凝状态，促进侧肢循环的建立。一般治疗包括严格戒烟，进行适当的步行锻炼，注意足部护理、避免损伤。
治疗的药物多为血管扩张药物、抗血小板药物和降脂药物等。
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目的在于通过手术或者管腔内治疗方法，重建动脉通路
现常用的方法有① 经皮腔内血管成形术（PTA）合并支架术，是目前的首选方法 ；②动脉旁路手术； ③血栓内膜切除术 ；④静脉动脉化；⑤截肢术
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经皮血管腔内血管成形术(PTA)
经皮血管腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）是经导管等器械扩张再通动脉粥样硬化或其他原因所致的血管狭窄或闭塞性病变，这一疗法是60年代开始应用的，在80年代前主要采用球囊导管进行治疗，称为球囊血管成形术（balloon angioplasty）。在80年代陆续出现了几种血管成形术的新技术，主要是激光血管成形术、粥样斑切除术、血管内支撑器等。
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护理措施
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①疼痛护理 舒适的环境、选择合适体位。早期可遵医嘱服用扩血管药物疼痛剧烈的中晚期病人可遵医嘱应用麻醉镇痛药物。
②患肢护理 ：勿过冷或过热刺激 。
③心理护理 情感支持，减轻焦虑，树立信心
④体位 头高脚低位，避免久站久坐
⑤功能锻炼 Buerger运动
⑥饮食 低热量低糖低脂饮食，多食蔬菜水果 戒烟
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①体位 平卧 术肢伸直 卧床制动2周
②病情观察 a. 皮温 血运 感觉及脉搏强度
、麻木、剧烈疼痛、皮温降低，及时报告医生
③引流管 观察量、颜色及性状，保持通畅 切勿滑脱
④功能锻炼
⑤并发症 出血 血管栓塞 感染 吻合口假性动脉瘤
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①进食低热量、低糖、低胆固醇及低脂食物，预防动脉粥样硬化；多摄取维生素，以维持血管平衡肌的弹性。多食蔬菜水果及优质蛋白的食物，如鱼、虾等
②戒烟
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控制高血压病；降血脂治疗；
严格控制血糖，有效的控制餐后血糖更是治疗的关键
肥胖、缺氧、维生素C缺乏、精神紧张、情绪激动等也是动脉硬化的易发因素，需有效控制。
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旁路术后病人遵医嘱服用抗血小板聚集或抗凝、降血脂及降血压等药物，防止血栓形成，促进侧肢循环的形成。每1-2周复查凝血功能，观察皮肤粘膜、牙龈有无出血倾向。
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出院3-6个月后到门诊复查，以了解血管通畅情况
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第四节 原发性下肢静脉曲张病人的护理
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掌握：
下肢静脉曲张的主要临床表现及护理措施；
弹力绷带的使用；
熟悉：
下肢静脉曲张的病因及治疗要点；
常用辅助检查；
了解：
护理目标、解剖生理。
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概述：
下肢静脉曲张是指下肢表浅静脉扩张、伸长、迂曲形成曲张状态的一种疾病。
多见于大隐静脉及其属支，常并发慢性溃疡。
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原发性下肢静脉曲张
主要病因是：
静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷（基本原因）
静脉内压力增高（诱发因素