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优选第十八章周围血管疾病病人的护理
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血管损伤后的病理生理
血管受到机械外伤力后主要发生以下继发性变化:
血管痉挛
血栓形成
局部出血
肢体缺血
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临床表现及诊断
一、出血:动脉>静脉,不全断裂>完全断裂。
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临床表现及诊断
二、血肿:
静脉出血—血肿张力低;
动脉出血—血肿张力高。
三、肢体肿胀:
原因—血肿;
—主要回流静脉堵塞。
严重者可形成张力性水疱。
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临床表现及诊断
四、肢体缺血表现:
动脉性缺血
静脉性缺血
混合性缺血
皮肤颜色
苍白
暗紫
暗灰
皮肤温度
低
低
低
肢体肿胀
不肿或瘪陷
肿胀
肿胀
毛细血管充盈反应
慢无
快无
不定
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特殊检查
在诊断和定位困难时,有条件的可做1动脉造影
动脉造影可显示动脉多处伤、晚期动脉伤、假性动脉瘤或动、静脉瘘等。但动脉造影可引起严重并发症,应谨慎进行。
2其他
如多普勒血流检测仪、超声波血流探测器等,对血管损伤诊断有一定帮助。
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手术探查
在急性肢体缺血情况下,不能明确诊断时,应及早行手术探查
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处理原则
一、急救止血
(一)加压包扎法
用无菌纱布或洁净布类填塞及覆盖伤口,并以绷带加压包扎。包扎不宜过紧,应以既能止血又不影响肢体远侧循环为原则。包扎后应t抬高患肢,注意观察远端血运,并及时转送,作进一步处理。
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(二)指压法
为短暂的应急止血措施。出现血管断裂后,立即用手指或手掌压迫出血动脉的近侧端,并立即用包扎法或其他方法止血。
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