文档介绍：临床表现（HCC-5）
术后监测
评估是,否能行肝移植q
准植备J移植
植
•影像学检查1/3-6mo（2
年内）后1/年
•AFP（初始升高）1/3mo
（2年内）后1/6mo
无法移植
选择
•索拉非尼（Child临床表现（HCC-5）
术后监测
评估是,否能行肝移植q
准植备J移植
植
•影像学检查1/3-6mo（2
年内）后1/年
•AFP（初始升高）1/3mo
（2年内）后1/6mo
无法移植
选择
•索拉非尼（Child-Pugh分级
A或B)r,s‘t,u
•仅用于临床研究的化疗+放
•临床研究
•局部治疗P
•放疗（适形或立体定向）v
•支持疗法
・临床研究的全身或动脉内化疗
P:参照局部治疗原则
Q：参照UNOS标准
R：参照Child-Pugh评分
S：索拉菲尼对适合行肝移植患者的作用不明确•对肝功能异常（Child-PughB或C）患者行索拉菲尼治疗的剂量尚无足够资料支持
T：对有选择的患者，随机对照临床试验证明索拉菲尼对延长生存率有作用
U：注意：对Child-PughB级患者只有有限的安全数据支持且其剂量尚未明确•对胆红素升高的患者的使用需极度谨慎
V：只有有限的资料支持放射治疗的作用
临床表现（HCC-6）
治疗
体力状况或共病评估后不能行手术治疗,仅行局部疾病治疗
选择
•索拉非尼（Child-Pugh分级
A或B）r,s,t,u
•临床研究
・局部治疗p
•放疗（适形或立体定向）v
・支持疗法
远处转移
索拉非尼（Child-Pugh分级A
或B）r,s,t,u
或
支持疗法
或
临床研究
P：参照局部治疗原则
R：参照Child-Pugh评分
S：索拉菲尼对适合行肝移植患者的作用不明确•对肝功能异常（Child-PughB或C）患者行索拉菲尼治疗的剂量尚无足够资料支持
T：对有选择的患者，随机对照临床试验证明索拉菲尼对延长生存率有作用
U：注意：对Child-PughB级患者只有有限的安全数据支持且其剂量尚未明确•对胆红素升高的患者的使用需极度谨慎
V：只有有限的资料支持放射治疗的作用
CHILD-PUGH
1
2
3
肝性脑病
无
1-2
3-4
腹水
无
轻微
中度
白蛋白（g/dL）
>
-
<
凝血酶原延长时间（s）
1-4
4-6
>6
胆红素（mg/dL）
1-2
2-3
>3
•原发性胆汁型肝硬化
1-4
4-10
>10
生化参数
分数
A级=5-6分；B级=7-9分；C级=10-15分.
A级：手术风险较低
B级：手术风险中等
C级：手术风险较高
手术基本原则（HCC-B）
肝细胞肝癌：
•患者必须适合行大手术切除
•以下为肝切除术可能治愈的情况
♦合适的肝功能（通