文档介绍：过敏性鼻炎
耳鼻咽喉-头颈外科
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过敏性鼻炎流行病学
国外报道10~20%，部分发达国家甚至高达30%；
国内缺乏全国性流行病学观察数据，部分中心城市初步观察数据5~10%，估计全国患病人数在五千万涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。
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皮肤点刺试验（SPT）：使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20 min后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组***，阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组***药物至少7d后进行。
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血清特异性IgE检测：可作为诊断变应性鼻炎的特异性指标之一。
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避免接触变应原
外科治疗
免疫治疗
药物治疗
一
二
四
三
治疗
5、治疗
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减少花粉接触：
▼ 在花粉高峰时避免出门；
▼ 关好门窗；
▼ 到沿海地区度假；
▼ 戴太阳镜，防止花粉进入眼睛。
避免接触变应原
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最近，美国、加拿大、欧洲和日本等国家的耳鼻喉专科学会、免疫学学会和家庭医生学会都推荐洗鼻方法。
健康教育知识
推荐鼻腔冲洗
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空气清净
除湿机
使用空调系統的家庭或工作环境，最好每天能开开窗让室内通风两个小时，才能有效使室内聚积的废气，或是老旧建筑散发的粉尘排除，并保持空气清新。
减少尘螨接触
避免接触变应原
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对屋尘螨过敏：
▼每两周定期清扫房屋
▼地板材料要容易清洗，如木、石等；
▼避免吸尘物品，使用可清洗的窗帘；
▼床上用品（如床褥、被子）要用防螨材料制作；
▼床上用品要经常清洗,可利用摄氏五十五度以上的热水清洗，可将大部分的尘螨杀死。
由于花粉、屋尘螨和霉菌等是无处不在的，这些避免措施是不彻底的。
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阳光晾晒
吸尘清扫
灰尘擦拭
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***类药

***药
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治疗2-药物治疗
抗组***药物：推荐使用第二代或新型H1抗组***药，对抑制喷嚏和流涕有显著作用。
疗程：一般不少于2周。
适应证：轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻
炎；与鼻内局部糖皮质激素联合应用
治疗中-重度变应性鼻炎。
***药物
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治疗2-药物治疗

糖皮质激素：可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。鼻内糖皮质激素疗程不少于12周。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。不推荐鼻内注射。
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治疗2-药物治疗
；
；
，将瓶口刚好伸入鼻腔，稍微转向外侧壁，喷雾1~2次；
，重复上述步骤；
。
鼻内糖皮质激素正确使用方法
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治疗2-药物治疗
：对变应性鼻炎和哮喘有效。
***类药物：对缓解鼻部症状有一定效果，滴眼液对缓解眼部症状有效。
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治疗2-药物治疗
：对鼻黏膜充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程应控制在7天以内。
：可有效抑制流涕。
儿童和老年人的治疗原则与***相同，但应特别注意避免药物的副作用。妊娠期患者应慎用各种药物。
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过敏性鼻炎的阶梯治疗方案
轻度
间歇性
中重度
间歇性
轻度
持续性
中重度
持续性
免疫治疗
避免接触变应原和刺激物
鼻用减充血剂（< 10 天）或口服减充血剂
第二代无镇静作用的鼻用或口服组***H1受体拮抗剂
白三烯受体拮抗剂
鼻用色甘酸钠
鼻用皮质类固醇
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健康教育知识
注意事项：
。
~4滴。
-10min后可改变体位。
正确使用滴鼻剂
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