文档介绍：肾脏属于人体的重要器官，一旦“罢工”，就不能清除体内各种有害物质和多余的水分、不能参与分泌促红素等内分泌功能、同时大量营养物质流失，大家便出现水肿、蛋白尿、血尿、腰痛、乏力等症状，直接影响生活。
肾脏的生理功能
第一页，共二十一页。
肾脏属于人体的重要器官，一旦“罢工”，就不能清除体内各种有害物质和多余的水分、不能参与分泌促红素等内分泌功能、同时大量营养物质流失，大家便出现水肿、蛋白尿、血尿、腰痛、乏力等症状，直接影响生活。
肾脏的生理功能
第一页，共二十一页。
肾脏替代
疗法
尿毒症患者的肾脏替代治疗
第二页，共二十一页。
累积到一定的高度时将会出现并发症，而且某些是不可逆转的！
***的累积过程
第三页，共二十一页。
血液透析对体内蓄积***的清除
第一次治疗
第二次治疗
第三次治疗
第四次治疗
正常水平
……
第四页，共二十一页。
贫血是指外周血单位容积内血红蛋白量、红细胞数或血细胞比容低于正常参考值。
***男性血红蛋白低于120g/L,女性低于110 g/L，孕妇低于100 g/L。
什么是贫血？
第五页，共二十一页。
什么是肾性贫血?
肾性贫血是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素（Epo）产生不足或尿毒症血浆中一些***物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。
第六页，共二十一页。
一般表现
呼吸系统
循环系统
消化系统
皮肤、粘膜苍白
疲倦、乏力头晕耳鸣记忆力衰退思想不集中失眠等等
稍事活动或情绪波动即有气急
心动过速
心脏杂音
心脏扩大（Hb﹤60g/L)
心力衰竭(﹤30g/L)
心电图改变
浮肿
食欲不振
恶心、呕吐
腹胀甚至腹泻。
肾性贫血的临床表现
第七页，共二十一页。
纠正贫血、调控血压、控制体重可预防心脑血管疾病
血压控制不平稳，血压时高时低，降压药物服用不及时，都会造血压的反复波动，也是增加脑出血、脑梗塞、心肌梗塞的高危因素。
均匀控制透析间期的体重增长，避免体内水分增长过多，长期容量负荷，同样也会造成心衰、心包炎、心包积液等心血管并发症。
定期复查体内钾、钠、钙、磷、***等电解质和酸碱平衡情况，必要时服用一些药物治疗，使体内电解质、酸碱达到平衡，避免出现电解质紊乱、酸碱失衡造成心律失常、癫痫等心脑血管并发症。
及时纠正贫血，达到靶目标值（血红蛋白110-120g/L)可以预防心衰、心律失常、脑梗塞等心脑血管并发症。
第八页，共二十一页。
肾性贫血的诊断
轻度贫血：Hb量在> 90g/L与低于正常参考值的下限之间
中度贫血：Hb量在61-90g/L之间
重度贫血：Hb量在31-60g/L之间
极重度贫血：Hb ≤30g/L
第九页，共二十一页。
Company Logo
EPO 减少
铁、叶酸、VitB12缺乏
失血
红细胞寿命缩短
尿毒症***的
骨髓抑制作用
慢性炎症反应
Anemia
肾性贫血是什么原因导致的?
第十页，共二十一页。
（1）红细胞生成减少。常见因素有促红细胞生成素减少、维生素及营养缺乏、微量元素失衡。
（2）红细胞寿命缩短。常见因素有尿毒症***作用、内分泌激素作用、红细胞脆性增加及脾功能亢进等。
Company Logo
肾性贫血是什么原因导致的?
第十一页，共二十一页。
（3）红细胞丢失增加。慢性肾功能衰竭晚期病人常有出血倾向，如有鼻衄、牙龈出血、胃肠道对铁吸收障碍使机体缺铁而导致肾性贫血。
Company Logo
肾性贫血是什么原因导致的?
第十二页，共二十一页。
Company Logo

肾性贫血的治疗原则

肾性贫血怎么治疗?
第十三页，共二十一页。
肾性贫血的治疗
补充造血原料：
◆叶酸
◆Vit