文档介绍：结膜手术临床治疗技术操作规范
第一节结膜遮盖手术
【适应证】
非手术治疗无效，而且接近穿孔的周边部角膜溃疡或角膜痰，可行部分球结膜遮盖术。
角膜缘伤口裂开，虹膜脱出，又无法直接缝合关闭伤口时，可行部分球结膜遮盖术。
大范围角膜结膜手术临床治疗技术操作规范
第一节结膜遮盖手术
【适应证】
非手术治疗无效，而且接近穿孔的周边部角膜溃疡或角膜痰，可行部分球结膜遮盖术。
角膜缘伤口裂开，虹膜脱出，又无法直接缝合关闭伤口时，可行部分球结膜遮盖术。
大范围角膜溃疡治疗无效者，可考虑全球结膜遮盖者。
眼球萎缩不愿意行眼球摘除，可考虑全球结膜遮盖术。
【禁忌证】
角膜已经穿孔，并有组织缺损者。
眼球无萎缩，仍有光感者;或角膜伤口小，其他手术仍有修复可能者。
【术前准备】
应做必要的细菌、真菌刮片及培养，或活组织检查，尽可能明确病因诊断。
滴用抗菌药物滴眼液。
冲洗泪道。
结膜囊冲洗。
【麻醉】
表面麻醉。
球后神经阻滞麻醉。
球结膜下浸润麻醉。***液中可加入少许1： 1000 肾上腺素，以减少出血。
必要时行眼轮匝肌阻滞麻醉。
【操作方法及程序】
于角膜病变相邻角膜缘剪开球结膜，并在球结膜和球筋膜之间钝性分离。分离范围决定于覆盖角膜面的大小。要求结膜瓣比覆盖面积大30%.
清除创面残留的角膜上皮病变。
边缘病损米用头巾式遮盖，中央病损米用桥式遮盖。
结膜瓣边缘要大于病损2-3mm,以10-0缝线固定。缝合结束时，应将球结膜瓣平整覆盖于创面。
术眼涂抗菌药物眼膏，双眼遮盖。
【术后处理】
术后第2天起每日换药。
换药后双眼涂抗菌药物眼膏，术眼绷带包扎3d。术后
7d拆除结膜瓣缝线。
如术眼为角膜感染病变或于术后出现分泌物增多，则
全身应用抗菌药物5-7do
【注意事项】
分离并用于遮盖的球结膜应不带球筋膜组织。
如球结膜明显水肿时，则要求结覆盖的结膜面比创面
大 50%.
3•术后密切观察，注意有无分泌物增多，如有应注意有
无感染发生，或原有感染是否未能控制，并及时处理。
第二节翼状骨肉手术
【适应证】
进行性翼状窗肉，其头部已侵入角膜2mm以上者。
静止性翼状窗肉部分或全部遮盖瞳孔，影响视力者。
翼状窗肉妨碍眼球运动时。
翼状窗肉妨碍角膜移植或白内障等内眼手术时。
【禁忌证】
眼睑、结膜或角膜有急性炎症者。
明显睑内翻者。
急、慢性泪囊炎患者。
眼前节活动性炎症者。
【术前准备】
眼部滴抗菌药物眼药水l-3d.
检查凝血功能。
向患者充分解释术后翼状窗肉复发及发生散光的可能。
冼脸，清洁脸部。
【麻醉】
表面麻醉。
结膜下浸润麻醉。
【操作方法及程序】
术眼常规消毒，铺无菌巾。
根据窗肉情况选择手术类型:埋藏术、单纯切除术、