文档介绍：2
科室质量与安全指标
第一篇：科室质量与安全指标
科室质量与安全目标
一、综合目标
1、严格按照上级有关要求，规范医疗行为，以树名医、创名科、建名院为主线，圆满完成签定的目标管理相关任务。科室内要有计划、有措施、有监坠床、自杀、走失等）；
9、医疗器械不良事件报告；
10、药物不良反应报告。
科室医疗质量评价指标：
1、月门诊人次；
2、出院人次；
3、平均住院床日；
4、药品比例；
5、床位使用率；
6、处方合格率达95%；
7、住院病人三日确诊率90%；
8、出入院诊断符合率95%
9、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；
10、传染病报告率100%；
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11、甲级病历率90%；
12、危重病人抢救成功率80%；
13、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%。科室重点监测指标：
1、压疮发生率；
2、跌倒发生率；
3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；
4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；
5、 24/48小时重返ICU率；
6、手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率；
7、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；
8、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；
9、医疗器械不良事件报告；
10、药物不良反应报告；
科室医疗质量评价指标：
1、月门诊人次；
2、出院人次；
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3、平均住院床日；
4、药品比例；
5、床位使用率95%；
6、择期手术术前平均住院日≤3天；
7、处方合格率达95%；
8、住院病人三日确诊率90%；
9、出入院诊断负符合率90%；
10、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；
11、传染病报告率100%；
12、甲级病历90%；
13、危重病人抢救成功率80%；
14、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；
15、无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤%；
16、术前术后诊断符合率≥85%；
17、临床诊断与病理诊断符合率≥60%。科室重点监测指标：
1、压疮发生率；
2、跌倒发生率；
3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；
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4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；
5、24/48小时重返ICU率；
6、手术患者重点并发症（手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率）；
7、胸腔镜诊疗再开胸发生率；
8、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；
9、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；
10、医疗器械不良事件报告；
11、药物不良反应报告。
科室医疗质量评价指标及科室重点监测指标：
1、五年累计的麻醉死亡率≤%；
2、月门诊人次；
3、处方合格率达95%；
4、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；
5、甲级病例90%，（无丙级病历），缺麻醉记录单属丙级病历；
6、意外伤害发生率（烫伤、坠床、自杀、走失等）；
7、 24/48小时重返ICU率；
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8、对全麻、硬膜外和腰麻、神经阻滞、腰-硬联合麻醉和连续腰麻的并发症的发生率有真实统计，其发生率逐年下降；
9、对麻醉失败率有真实统计，失败率应逐年下降；
10、病人对麻醉的满意率有真实统计，满意率应逐年提高；
11、对危重疑难麻醉所占有分数有真实统计；
12、医疗器械不良事件报告；
13、药物不良反应报告。
科室医疗质量评价指标及科室重点监测指标：
1、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应症90%，血袋回收率100%；
2、临床化学室间质评全年平均及格（三甲医院VIS≤12022
3、血液学室间质评；
4、免疫室间质评；
5、细菌室间质评全年鉴定正确率≥80%。
第三篇：三甲评审-手术科室医疗质量与安全管理指标
三甲评审----医院手术科室医疗质量与安全管理相关目标及评价指标
一、相关管理目标，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。