文档介绍：1 《临床护理实践指南》试题答案(五) 时间: 姓名: 分数: 一、判断题(每题 分,共 5 分) “Y”形固定,防止滑脱,标识清楚。(×) ,又有呼吸性缺氧。(√) 3. 对于气管切开患者,当气管套管脱出超过插入深度 5cm 时,应将气囊放气,拔出气管插管,必要时重新插管。(×) ,应及时整理呼吸机管路,倾倒冷凝水。(×) ( √) ( ×) ,用食指和拇指将皮肤捏起,再放松时如果皮肤很快复原,表明皮肤的弹性良好。(√) 5-20mmHg (√) 2—3分钟( ×) 10. 中心静脉压( CVP )超过 时,提示患者存在充血性心力衰竭( √) 11. 留置脑室引流管期间,保持患者平卧位,如要摇高床头,需遵医嘱对应调整引流管高度。(√) 12. 引流管自胸壁伤口脱出,立即用手垂直于皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤,并立即通知医生处理。(×) 13. 气管内吸痰时应遵循无菌原则,自上而下,先吸口鼻处,再吸气管内。(×) 14. 经口气管插管患者口腔护理应记录气管导管与门齿咬合处的刻度, 测量气管导管外露部分距门齿的长度。(√) 15. 有效排痰叩击时五指并拢成空杯状,利用腕力从肺底由下向上、由内向外,快速有节奏地叩击胸背部。(×) 二、单选题(每题 1 分,共 40 分) ,男性, 68岁,以“冠心病、心绞痛”入院治疗,因述呼吸困难,血氧饱和度 85% , 遵医嘱给予 10L/min 面罩吸氧,28小时后患者出现胸骨疼痛加剧、灼热感,呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、抽搐等症状,患者发生了( C) A、心力衰竭 B、心肌梗死 C、氧中毒 D、心律失常 2、给患者利用中心供氧吸氧时,护士的指导要点不包括( B) A、向患者解释用氧的目的 B、指导患者观察血氧饱和度的变化 C、指导患者深呼吸 D、注意防火、防热、防油 3. 某患者,男性, 40 岁,因“重症肺炎”住院治疗,患者排痰困难,护士采取叩击和体位引流的方法,正确的时间应是( A) 2 A、餐前 1-2 小时或餐后 2小时 B、餐前 30min 或餐后 小时 C、餐前 2小时或餐后 1小时 D、餐前 1小时或餐后 3小时 ( D) A、置管前后给予吸痰、高流量吸氧 B、体位:侧卧或平卧位,头偏向一侧 C、定时检查口咽通气道是否通畅 D、根据患者发际到耳垂的距离选择适宜的型号 ( A) A、舌压伤 B、窒息 C、肺不张 D、喉炎 ,下列哪项不正确( B) A 、对于躁动患者给予适当约束 B 、操作前,只检查气管导管外露长度,避免气管导管的移位 C、操作前,测量气囊的压力,使其在 22-32cmH2O 之间 D、调整呼吸及管路的长度和位置,保持头颈部与气管导管活动的一致性 ,哪项叙述是错误的( C) A 、定时监测气囊压力,使其在 22-32cmH2O 之间 B 、放气时