文档介绍：外科手术部位感染预防与控制技术指南
手术部位感染预防与控制技术指南
(试行）
外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术术后。
（1）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。
（2）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。
（3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。
（4）外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。
皮肤软组织感染预防控制措施
1、积极治疗或纠正可引起皮肤软组织感染的疾病或危险因素。 如糖尿病、肝硬化、肾病、血液系统疾病、皮肤病、蚊虫叮咬等，保持皮肤完整性，防止损伤，预防皮肤软组织感染。皮肤病应积极治疗，避免抓破损伤；注意皮肤出现的浅表伤口，及时处理体表软组织的损伤，防止继发感染。
2、指导患者加强营养，增强皮肤抵抗力，预防褥疮发生。
3、加强褥疮易发者的护理：长期卧床病人勤翻身，防止局部受压；若有局部水肿、皮肤微红或发白等情况应立即采取措施；对昏迷、瘫痪、老年等患者定期检查受压部位皮肤，避免局部皮肤长期受压；协助定时变换体位，2～3小时一次，必要时缩短变换体位的时间。尽量避免潮湿、摩擦及排泄物刺激；因治疗需要不允许过多翻身者，应使用特殊床垫、器具防止褥疮发生。根据天气变化及时增减衣物，天气寒冷时注意保暖，防止冻伤，使用热水袋等要防止烫伤。   
4、指导患者注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，衣服清洁无皱褶，被汗液、尿液等浸湿时及时更换；大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂，减少皮肤摩擦和刺激。
5、新生儿护理应手法轻柔，更换尿布、内衣时要防止损伤皮肤。尿布应柔软，勤于更换。保持婴儿皮肤干燥，经常更换体位，以防局部长期受压。做好产房和婴儿室的消毒隔离工作，控制感染源。   
6、对手术病人应选择不伤害皮肤的方法备皮，严格消毒，术中严格遵守无菌操作原则，术后伤口要保持清洁干燥并勤观察、及时换药。   
7、产妇要预防乳腺脓肿或乳腺炎的发生，保持局部清洁卫生，做好手卫生，如发现局部红、肿、热、痛等炎症表现及时进行治疗。
8、认真执行无菌技术操作规程。腰穿、骨髓穿刺、活检、关节穿刺、静脉输液等必须严格皮肤消毒；给患者换药时应戴口罩、无菌手套。
9、做好烧伤感染的预防与控制工作，做好环境、物表、医务人员手的管理，严格执行无菌技术操作规程，及时采集标本送检，合理使用抗菌药物。必要时做好保护性隔离。   
10、严格执行《医务人员手卫生规范》，努力提高手卫生的依从性；接触患者前后认真洗手或使用速干手消毒剂消毒。接触皮肤感染部位分泌物、脓液、血液及其污染物品必须戴手套，脱手套后洗手。   
11、重复使用器械的清洗、消毒灭菌，按《医院消毒灭菌管理制度》执行。   
12、严格执行《医疗机构消毒技术规范》，做好环境的清洁与消毒工作。
导管相关血流感染
1、建立控制导管相关血流感染的规章制度和技术操作规程并落实。
2、严格掌握置管指征，并应每天评估保留导管的必要性，尽早拔除导管。
3、置管人员和导管维护人员以及相关医务人员应接受导管相关操作和感染预防相关知识的培训，并熟练掌握相关操作技能；严格遵循无菌操作原则。
4、中央导管置管或经导丝更换导管应使用最大无菌屏障，包括帽子、口罩，无菌手术衣、手套和大无菌巾。
5、触摸置管部位前，以及置管、重置、使用导管、修复导管或更换敷料前后，均应执行手卫生。可洗手或卫生手消毒。消毒后不应触摸置管部位，除非遵循无菌技术。
6、置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须
达到灭菌水平。
7、严格消毒穿刺部位皮肤，置管前确保消毒剂已干燥。选择合的导管，尽量使用单腔导管和内层含有抗菌成分的导管。***中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。外周静脉插管应尽量选用上肢静脉。
8、尽量使用无菌透明专用贴膜覆盖穿刺点，但多汗、渗血明显患者宜选无菌纱布覆盖。定期更换穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间：无菌纱布为每2天1次，专用贴膜每周1~2次，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换。
9、三通锁闭保持清洁，输液管更换频率不宜过勤，更换频率应短于96 h，但至少应7日更换一次，输注血液、血制品或脂肪乳剂(包括含氨基酸和葡萄糖的三合一溶液或单独输入)的管路应在24 h内更换。输注丙泊酚的管路应每6 h或12 h更换，丙泊酚药瓶的更换遵循