文档介绍：儿科护理质量指标
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儿科特异性、护理敏感性质量指标
什么是护理敏感性指标：
主要受护理工作影响的病人结果。
建立科学有效的护理质量评价体系，以客观、全面地反映和促进临床护理质量，体现护理价值。
如何建立：库（NDNDI）注册护士工作满意度调查表（2005年版）
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2007～2010年临床护理人员工作满意度比较
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压疮
定义
根据NPUAP-AHCPR压疮分级，压疮I,II,III,IV级的总数除以调查日的病人总数。
研究问题
危重患儿压疮发生率在4％～17％，因儿童生长发育的因素，运用***量表，在评估感觉知觉、潮湿、摩擦切割等危险因素时，都存在困难。
研制儿童压疮风险评估工具来筛选高危人群，以便采取针对性的预防措施，是降低危重患儿压疮发生的关键。
意义
减少因护理不当引起的压疮
测量工具
自制量表筛选高危人群
Braden Q 压疮危险评估量表
皮肤护理审核表（波士顿儿童医院）
创新成果
Braden Q 压疮危险评估量表应用评价
我院自制的危重患儿压疮风险评估量表与B-Q量表的预测筛选能力相近，但自制量表在使用的简便、可行、省时方面有显著优势，因而已成为我院常规使用的评估压疮风险的工具。
运用自制量表筛选高危人群，采取预防措施后，压疮发生率显著低于4％的下限。
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儿童压疮风险管理记录单
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2008年～2010年压疮千病人发生率
效果评价
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非计划性拔管(UEX)
定义
指插管意外脱落或未经医护人员同意，病人将插管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。
意义
危重患儿气管插管的非计划性拔管将造成患儿氧饱和度下降、窒息、感染等并发症，是危害危重患儿安全的高危事件。
造成非计划性拔管的因素包括危险因素和预防因素。因此，降低非计划性拔管发生率的关键是识别危险因素和预防性因素，采取针对性干预措施。
测量工具
制作非计划性拔管报告单
创新成果
形成了集束化综合护理干预措施（人力配备、插管固定的方法、约束的方法、镇静方案、持续质量改进等5项措施）
非计划性拔管的发生率持续下降，，低于美国设定的可接受标准1每百个插管日。
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非计划性拔管报告单
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效果评价
单位：百插管日
计算方法：非计划性拔管数×100÷插管日
可接受值：小于1
2008-2010年度非计划性拔管发生率比较（百插管日）
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跌倒或坠床
定义
在病人住院期间，每1000个病人日中病人经历的意外跌倒或坠床
研究问题
由于生长发育的因素，造成住院患儿跌倒的因素与成年患者存在很大的差异，除了环境、药物等因素以外，还包括生长发育性跌倒和家长疏忽。
因此识别跌倒的高风险因素，制作风险评估工具，识别跌倒高风险患儿，采取预防措施是降低住院患儿跌倒率的关键。
意义
减少患儿跌倒或坠床发生率
测量工具
跌落风险评估表
创新成果
制作了跌倒风险评估工具和预防标准
跌倒发生率持续下降，并低于美国制定的可接受的跌倒发生率1千病人住院日。
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住院患儿跌倒风险管理记录单
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效果评价
2008年～2010年跌倒例数比较
单位：千病人住院日
计算方法：跌落数×1000÷住院日
可接受值：小于1
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给药错误
定义
给药错误指在开医嘱、转录、配制和给药过程中发生的与药物和静脉注射液有关的错误。给药错误的类型包括剂量错误、途径错误、时间错误、药物错误和病人错误等。
研究问题
给药错误是危害住院患者安全的高危事件，严重时可造成患者永久性损伤、残疾甚至死亡。
给药错误的原因可分为个人因素、组织因素和给药错误报告性因素。降低给药错误的关键是识别给药错误的个人因素、组织因素和阻碍护理人员上报给药错误事件的因素。
干预措施
针对组织因素（配备足够的人力、培训药物知识、采用智能泵、PDA、设置安静不被打扰的核对医嘱的环境），阻碍上报的因素（护士长的因素、简化流程），进行干预，监测给药错误的发生率
测量工具
意外事件报告单、给药错误报告单
创新成果
自制意外事件报告单、给药错误报告单、“阻碍医护人员上报给药错误因素”量表
采取一系列的针对给药错误因素的干预措施，使给药错误发生率呈下降趋势
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临床意外事件报告单
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给药错误报告单
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阻碍护理人员上报给药错误的因素
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