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健康扶贫政策宣传.pptx

上传人:qinqinzhang 2022/5/26 文件大小:4.39 MB

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文档介绍

文档介绍:健康扶贫政策解读
第一页,共二十五页。
第二页,共二十五页。
第三页,共二十五页。
第四页,共二十五页。
健康扶贫政策重点内容

经认定的五保户、低保户、性消化道畸形等。

第十三页,共二十五页。
健康扶贫政策重点内容

将全省统一规定的50种重大疾病纳入基金支付范围。一个结算年度内,重大疾病不设起付线,每个病种设定最高支付限额,符合规定费用在相应病种最高支付限额内的,统筹基金报销比例为70%。
第十四页,共二十五页。
健康扶贫政策重点内容
?如何办理跨省就医联网结报手续?
跨省就医联网结报是指参合患者到参合省以外的新农合跨省就医联网结报定点医疗机构(简称跨省定点医疗机构)进行住院治疗,出院结算时只需支付自付费用,新农合补偿费用由跨省定点医疗机构先行垫付。甘肃省参保患者经规范转诊至联通医院就医(),可享受出院窗口即时结报服务。
第十五页,共二十五页。
健康扶贫政策重点内容
如何办理跨省就医联网结报手续?
参合患者在办理入院登记时应主动出示:合作医疗证/卡(居民健康卡)、身份证(或户口簿和监护人身份证)、入院通知书(住院证)、转诊单(或由国家卫生计生委新型农村合作医疗异地就医结算管理中心的短信通知)。患者出院只需支付个人自付费用,不需要回参保地报销。
第十六页,共二十五页。
健康扶贫政策重点内容

实行城乡医保跨省就医联网结报,改变了参合患者需缴纳全部医疗费用后回到参合地再进行报销的结算方式,患者只需支付个人自费部分即可出院。在哪个医院住院,就在哪个医院报销。当天出院,当时报销,简化流程,缩短报销时间。同时,享受新农合跨省就医联网结报的参合患者与其他患者相比可少交部分住院押金,减轻参合患者就医负担。
第十七页,共二十五页。
健康扶贫政策重点内容
10. 什么是家庭医生签约服务?
家庭医生签约服务属于国家基本公共卫生服务项目,每个家庭可以就近选择一名家庭医生签订服务协议,签约服务周期原则上为一年,期满后签约家庭可决定是否续约或另选其他家庭医生签约。家庭医生签约服务的基础包为免费服务包、初级包和中级包,由签约居民自愿选择,原则上由城乡居民医保基金和国家基本公共卫生服务项目经费各50%的比例分别承担。我中心对建档立卡贫困户进行免费签约。
第十八页,共二十五页。
健康扶贫政策重点内容
家庭医生签约服务有什么好处?
家庭医生签约服务的好处就是签约群众患病后能够及时得到家庭医生提供的基本医疗、公共卫生和个性化健康咨询和上门服务,特别是在患重大疾病后,能够相应得到从村(社区)一直到省级医疗机构的双向转诊服务和专科诊疗服务等,可以有效解决贫困人口、老年人口、空巢家庭等患病后不方便就诊的问题。
重点人群
老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群,以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等
第十九页,共二十五页。
家庭医生的职能
.
小病在社区、大病到医院、疗养回社区、健康进家庭
第二十页,共二十五页。
健康扶贫政策重点内容
?门诊慢病怎样报销?
参加城乡居民医保人员患有需要长期或终身在门诊治疗的门诊慢性特殊疾病(简称“门诊慢特病”),享受基本医疗保险待遇。一个结算年度内,门诊慢特病实行定额管理,不设起付线,政策范围内费用的报销比例为70%,累计不超过相应病种的最高支付限额。
第二十一页,共二十五页。
门诊慢特病政策
门诊慢特病,是指参加我市城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)的参保人员,患需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病,按本办法纳入统筹基金补助的病种。
纳入城乡居民医保门诊慢特病病种共分为四大类36种。
Ⅰ类(7种):慢性肾衰竭透析治疗(腹膜透析、血液透析),血友病,系统性红斑狼疮肾损害,恶性肿瘤放化疗,白血病,器官移植抗排异治疗,再生障碍性贫血;
Ⅱ类(8种):苯***尿症(18岁及以下儿童),脑瘫,精神分裂症,慢性肾炎并发肾功能不全,肝硬化(失代偿期),慢性心力衰竭,强直性脊柱炎,重症肌无力;
Ⅲ类(14种):脑出血及脑梗塞恢复期,慢性活动性肝炎(含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗),风湿(类风湿)性关节炎,慢性阻塞性肺气肿及肺心病,椎间盘突出,慢性盆腔炎及附件炎,高血压病(Ⅱ级及以上),糖尿病伴并发症,耐药性结核病,癫痫,甲亢,克山病,大骨节病,布鲁氏菌病;
Ⅳ类(7种):黑热病,克汀病,包虫病,***骨症,***中毒,疟疾,普通肺结核。
健康扶贫政策重点内容
第二十二页,共二十五