文档介绍：稳定期慢阻肺的管理
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仅供医疗专业人士参考
滨州医学院附属烟台海港医院
急诊科
王功军
第一页，共六十一页。
气道炎症不断加剧会导致急性加重1
全身性炎症
支气管狭极发现患者的合并症并给予适当的治疗。
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症状
慢性咳嗽
呼吸困难
暴露于危险因素
吸烟
职业
室内/室外空气污染
肺功能检查: 诊断所必须
COPD诊断、管理及预防全球倡议
COPD的诊断
咳痰
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评估疾病严重程度、对病人健康状态的影响以及未来不良事件的发生风险（急性加重、入院和死亡），以指导治疗。评估应分别从以下几个方面进行：
症状
气流受限程度（使用肺功能检查）
急性加重风险
合并症
COPD诊断、管理及预防全球策略
COPD的评估: 目的
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The COPD的典型症状是持续性、渐进性呼吸困难，咳嗽及咳痰（痰量时多时少）等。
呼吸困难: 渐进性, 持续性以及运动时加重是其特征。
慢性咳嗽: 可能是间断性的或干咳
慢性咳痰: COPD患者通常咳痰.
COPD诊断、管理及预防全球策略
COPD的症状
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COPD测试评估 (CAT): 8项参数评估COPD患者的健康状态。
().
COPD 临床调查问卷(CCQ): 自我管理问卷发展成为调查COPD患者临床监测的工具。().
呼吸困难症状评估使用改良版MRC指数：与健康状态其它参数比较相关，能够更好地预测未来死亡风险。
COPD诊断、管理及预防全球策略
症状评估
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COPD诊断、管理及预防全球策略
改良版MRC问卷
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症状评估
气流受限严重程度评估（使用肺功能检查）
COPD诊断、管理及预防全球策略 COPD的评估
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根据肺功能检测结果，将气流受限严重程度分为4级，临界值分别为80%, 50% 30% 预测值
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COPD诊断、管理及预防全球策略
COPD患者气流受限严重程度分级*
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COPD患者气流受限严重程度分级
（建立在吸入支气管扩张剂后FEV1的基础上）
GOLD1 轻度
FEV1/FVC ＜70%, FEV1%预测值≥80%
GOLD2 中度
FEV1/FVC ＜70%, 50%≤FEV1%预测值＜80%
GOLD3 重度
FEV1/FVC ＜70%, 30%≤FEV1%预测值＜50%
GOLD4 极重度
FEV1/FVC ＜70%, FEV1%预测值＜30%
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症状评估
气流受限严重程度评估（使用肺功能检查）
急性加重评估
COPD诊断、管理及预防全球策略 COPD的评估
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依据急性加重史和肺功能检查