文档介绍：城固县中医医院口腔科医院感染管理质量标准
项目 质量标准
口腔科医院感染预防及器械清洗消毒工作纳入医院感染管理重点。
建立科室医院感染管理小组，职责明确。
感染 3. 医院感染管理制度健全，有医院感染管理及清沉渣过滤装置。
1
5.
1.
诊疗操作时须戴口罩、帽子，可能出现血液、体液喷溅时，应戴护目镜。
2
看防护措施，缺 1 项/ 人扣
分
2.
每次操作前后必须洗手或手消毒，每治疗一个病人应更换手套。
3
看现场，一次未做到扣
1 分
感染
预防
12）
清洗
消毒
灭菌
48）
3.
诊疗中防止交叉感染。
3
4.
诊室的药品、消毒灭菌物品储存、使用规范。
3
5.
清洗人员做好个人防护。防护用品齐全，保持清洁。
1
6.
拍片中落实防止交叉感染的措施。
2
4
进入病人口腔内的所有诊疗器械必须做到“一人一用一消毒或灭菌”。接触病人伤口、血液、破损粘膜或进入无菌组织的器械必须达到灭菌。
3
2. 手机、车针等诊疗器械数量能满足周转的需求。
8
3．清洗消毒灭菌设施：专用流动水清洗池、清洗用具，超声清洗机、压力蒸
汽灭菌器，如纸塑包装配热封机。有条件医院可配高压水枪、高压气枪、干
燥设备、带光源放大镜、注油机、低温消毒柜（箱）等。
2
多酶洗液、水溶性润滑剂、手机润滑油、消毒剂、化学监测用品齐全。
5.
器械清洗流程符合要求：
8
冲洗→酶浸泡→超声清洗→流水清洗→干燥→保养。
保养使用水溶性润滑剂 , 牙科手机使用专用润滑油。
3
6.
清洗质量合格：无血迹、污渍、锈迹。
3
包装规范：高危器械包内应放置化学指示卡。纸塑包装密封条宽度、封口
距离符合要求。
3
8. 压力蒸汽灭菌，装载合理
, 灭菌后无油包、湿包等。器械裸露灭菌后超过
4
小时不得使用。
2
使用戊二醛浸泡灭菌的器械使用前无菌水冲洗；定期更换消毒液，并对容
10.
器进行清洁和灭菌。
7 天，纸塑包装有效期
3
无菌物品在无菌柜保存，有标识。棉布包装有效期
11.
半年。棉球、纱布等无菌敷料尽可能采用小包装。
2
手机使用登记详实。
3
12.
凡由供应室回收清洗的器械、物品，参照供应室标准要求。
2
一项未做到扣
1 分
一项未做到扣
分
不全或不洁扣
分
未做到扣 2 分
看手机、车针、三枪头、光固化、模型等消毒方法， 1 项不合格扣 1 分查日门诊量与手机数量匹配
必备设备缺一种扣 1 分；可配设备每一种加
分。
查看清洗消毒用品，少一项扣 分
现场查看清洗、消毒、灭菌操作流程，少一项扣 1 分， 1 处不正确扣 分。
1 处 / 件不合格扣 分
1 项不合格扣 1 分
看供应室器械洗消， 1 处不合格扣 分
13.
修复和正畸印模、模型等物品送技工室前必须消毒。
2看现场，一次未做扣
2 分
14.
消毒药械资质齐全。科室保留压力蒸汽灭菌器的使用说明，熟悉产品的使
提问压力蒸汽灭菌器使用的相关知识。
回答
用范围和注意事项。
不全扣 1分
1.
压力蒸汽灭菌器按规定要求监测，监测方法正确。
5
查记录，监测项目及次数不合格每次扣 1 分
监测
化学消毒剂浓度监测：含***消毒剂每日，戊二醛每周监测，有记录。
3
一次未做扣
分
2.
每少 1 次扣
分
（ 10）
使用中的消毒剂每季、灭菌剂每月进行生物监测一次。
2
3.
医疗废物 1.
分类收集，标识清楚，锐器放置正确，有交接记录，资料保存三年。
3
看现场，查记录
1 处不合格扣
1 分
（5）2.
拍片室内产生的