【精品】PPT课件 严重冠状动脉钙化病变治疗策略.ppt

文档介绍：严重冠状动脉钙化病变治疗策略
北京大学航天临床医学院
航天中心医院心脏中心
王斌
内容
严重钙化的评分
钙化病变的特点
严重钙化病变的介入治疗
策略
方法
严重钙化的CABG
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钙化病变严重程度
冠状动脉造影
根据冠状动脉造影结果,钙化病变严重程度分4级:
无钙化:无任何钙化影发现;
轻度钙化:只有在心脏跳动时看到较淡、较模糊的跳动钙化影,心脏不动时完全看不到钙化影的存在;
中度钙化:在心脏跳动时看到较清楚、较容易看到的钙化影,心脏不动时看不到钙化影的存在;
重度钙化:在心脏跳动和不动时均可清楚看到钙化影。
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钙化病变严重程度
冠状动脉造影
根据冠状动脉造影结果,钙化病变严重程度分4级:
无钙化:无任何钙化影发现;
轻度钙化:只有在心脏跳动时看到较淡、较模糊的跳动钙化影,心脏不动时完全看不到钙化影的存在;
中度钙化:在心脏跳动时看到较清楚、较容易看到的钙化影,心脏不动时看不到钙化影的存在;
重度钙化:在心脏跳动和不动时均可清楚看到钙化影。
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IVUS结果,将钙化病变沿血管腔分布范围分为:
0度:无钙化;
Ⅰ度:钙化弧在90°范围内;
Ⅱ度:钙化弧在90°~180°之间;
Ⅲ度:钙化弧在180°~270°之间;
Ⅳ度:钙化弧在270°~360°之间。
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i G et al, Circ 1998;31:126
CAC vs. Histologic Stenosis
Figure 1. Cumulative Survival by Coronary Calcium Score
Time to Follow-up (Years)
0 (n=11,044)
1-10 (n=3,567)
11-100 (n=5,032)
101-299 (n=2,616)
300-399 (n=561)
400-699 (n=955)
700-999 (n=514)
1,000+ (n=964)
2=1363, p< for variable overall and for each category subset.
Cumulative Survival














Long-Term Prognosis Associated with Coronary Calcification: es
Budoff, et al. 2007; 49: 1860-70














Time to Follow-up (Years)
Cumulative Survival
0 Vessel (n=24,340)
1 Vessel (n=596)
2 Vessel (n=143)
3 Vessel (n=28)
Left Main (n=146)
严重钙化病变的治疗策略选择
介入治疗(PCI)
CABG
同样条件下,尽量首选CABG
弥漫性钙化冠状动脉是CABG失败的原因
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严重钙化病变介入治疗的流程