文档介绍：陕西中医年第卷第期
· 名老中医经验·
张从正论治脾胃经验浅谈
李文君指导叶进上海中医药大学基础医学院上海
摘要笔者综合近年来对张从正学术思想研究的文献及著作,发现从正对脾胃病的论述主要体
现在三个方面,即攻邪以复胃气、调养首当益胃、注重饮食调补。
主题词中医师张从正脾胃病/中医药疗法祛邪
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号———
张从正,字子和,号戴人,约生活于公元—分重视胃气的作用。从正说:“人之四季,以胃气为本,
年。他是我国金元时期的医学大家,与刘完素、李本固则精化,精化则髓充”,所谓“水谷入胃,脉道乃
东垣、朱丹溪齐名,被后世共誉为“金元四大家”。其学行”。又说“胃为水谷之海,不可虚怯,虚怯则百邪皆人
远则取法于《素问》、《难经》、《伤寒论》,近则私淑于刘矣。”“胃气和则五虚皆实也”,反之,“则胃口闭而形体
完素。治病以汗吐下三法为主要手段,被后世尊为攻邪渐瘦,而脉大,乃死亡候也”。王建民等指出,从正主
派的宗师。历来中医学界对其攻邪法研究颇多,而其张以甘凉、温淡、甘酸、清滋凉润之品和胃气、育胃液。
对脾胃病的论述尚未引起广范的关注。笔者检索了近病后大邪虽去,而正气未复,通过调理脾胃,使胃气得
年发表的相关论文及学术专著,略作整理,发现张从正到恢复,以充养正气。对此,从正常常在药攻祛邪之后,
论治脾胃的经验主要涉及以下三个方面。施以调和胃气之药,或以粥食调养胃气,确实有苏醒胃
攻邪以复胃气李成文指出,张从正提倡攻邪气、恢复健康的效果。如在使用吐法后,常以粥食调养
保护胃气。从正针对宋金时期中州易水医家论病先固胃气,所谓“涌后用淡粥养之”;又如水泄不止,“三法行
元气及善用温补脾胃的治疗方法,提出了尖锐批评: 毕,脏腑空虚,先宜以淡浆粥养胃肠三、两日”等等,都
“脾胃有病,奈何中州之医,不善扫除仓廪,是陈荃积而是旨在恢复胃气,以补益精血。
不能去也,犹日我善补,大罪也”。在《儒门事亲卷二· 注重饮食调补毛德西强调,张从正非常重视
凡在下者皆可下式十六》中从正精辟论述了:“脾为之饮食疗法。从正认为,“凡药有毒也⋯⋯久服必有偏
使,胃为之市。人之食饮酸咸甘苦百种之味,杂凑于此, 胜”,所以他在治病过程中,重视饮食调养及善后调
壅而不行,荡其旧而新之,亦脾胃之所望也。”因此主张理,以养正祛疾,常可获药物不能及的效果。从正指出,
祛陈荃洁肠胃,达到保护胃气的目的。例如对于积滞寒“夫谷、肉、果、菜之属,犹君之德教也;汗、下、吐之法,
热留结于内的邪实病人,从正认为祛逐邪积,无异于扶犹君之刑罚也。德教,兴平之粱肉;刑罚,治乱之药石。
助正气,陈荃去而肠胃洁,症瘕尽而荣卫昌,不补之中, 若人无病,粱肉而已。及其有病,当先诛伐有过。病之
有真补者存焉。以大承气汤加姜枣,并名之日调中汤。去也,粱肉补之。如世已治矣,刑措而不用,岂可以药石
因为大承气汤之中,大黄苦寒而通九窍,利大小便,除为补哉”杨朝阳。说,从正强调食补以胃气为本,
五脏六腑积热;芒硝咸寒,破痰散热,润肠胃;枳实苦寒“胃气和则五虚皆实也,是以生也”,故从正许多病案
为佐使,散滞气,消痞满,除腹胀;厚朴辛温,和脾胃,宽中均以饮食调和胃气而善后。例如“治暑泄”案:“以绿
中通气,四味虽为下