文档介绍：中国民族民间医药医疗论怯
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张之干大黄临证用药经验浅谈
艾政才张绍华龚福章
江西省乐安县妇幼保健院,江西乐安
【关键词】大黄;用药经验
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】———
已故江西省乐安县名老中医张之干,行医四十余载, 按:寒湿内结,浸渍于下,白带如崩如漏,乃黄妈白
活人无数,名闻乡里,尤擅长中医内、妇、儿科。临床首崩之因;寒湿居中,气机不行成痞满,此聂孩冷痞之由。
重辨证,遣方用药,极有深究,对大黄运用尤有独到之处。二案皆为寒冷积滞所作,故取温通获效。笔者认为倘能入
今将其大黄临证用药经验整理,供同道借鉴。苍术健脾燥湿于白带方中更妙,然张老说:“苍术除湿健脾
治痰火上扰之神昏失志者,大黄合石菖蒲开痰于带,而不利于大黄通滞,本病关键在寒滞,故自带如此
泄火。稠粘,滞通腹不痛方可加人也。”
癫狂案:年春,治一壮年男子,暴发癫狂,高声炒大黄入血行滞,为妇科良药。
哭笑,打人骂人不避亲疏。舌苔黄燥,脉弦劲有力。方用张老常说:“妇女以血为本,调经为先,《别录》有大
生大黄冷水泡浸通腑泻热,玄明粉冲服,生地、黄通女子寒血闭胀,小腹痛⋯⋯之说,《药性论》有⋯⋯通
玄参、石菖蒲、郁金二剂。药后便下如羊矢,神志转清楚, 女子经候⋯⋯之谓。因其通脾胃大肠心包肝经,性虽苦寒,
黄燥苔渐退,脉转和缓。后以养阴清火化痰收功。妇科病中用炒大黄,其泻下之力皆失,寒凉之性亦减。专
按:本病乃痰火为患,故重用大黄、玄明粉通腑泄阳事入血通滞行淤,攻中有塞,塞中有行。即或寒滞胞宫,
明,釜底抽薪,使痰热随便下而解,石菖蒲、郁金开痰结, 经血不行者,在温经行血中入炒大黄,其效更著,实妇科
抓住火热痰结四证立法,痰开火降,癫狂顿息。菖蒲大黄病良药也。”
张老喜配合应用,药量随证加减,治痰热神昏失志者,奇因血热经行先期过多,张老主用炒大黄直折血分实热。
效不少。自订先期汤炒大黄、玄参、生地、地骨皮、黄柏治之,
胃肠积热,大黄配甘草治验。兼阴虚加阿胶、熟地;兼气虚人参术、黄芪。
呕吐案:年秋,治一老妇,年六十岁,既呕又吐因肝郁气滞经行后期或过少,张老每以炒大黄合七制
汤药难进二月,但不发热,不口燥,不恶寒,二便自调, 香附丸,解郁通经,兼血虚合当归补血汤,因寒凝则炒大
脉沉数。以《金匮》大黄甘草汤加味,大黄、甘草、石斛、黄配吴茱萸、肉桂温经通血。
党参。一剂缓,二剂止。若遇肝郁化火逆上吐衄,俗称“逆经”者。多重用炒
按:肠胃积热,胃阴伤而不润降,胃气逆上呕吐不止大黄合逍遥散治之。
也,张老以脉沉数断为肠胃积热,以大黄、甘草同用,其例一:戴女,岁,未婚,年月诊。经行后期
中大黄用量不大,意在泄胃中积热,不在通便,胃肠安和, 量少,本次月经四十余日未行,少腹胀痛,神情郁闷,胸
吐自止。闷不舒,噫气稍减,苔黄脉弦涩,证属肝郁气滞血淤。炒
气火上逆,阳络伤而吐血衄,大黄合代赭石治验。大黄合七制香附丸加减。
吐血案:一农妇,四十岁,有高血压、衄血史, 炒大黄、香附、当归、苍术、丹皮、艾叶、台乌、川
年秋令突然吐鲜血,一时难制止。舌红少苔。脉沉数而芤, 芎,玄胡、红花、乌梅。
生代赭石、生大黄、生地、玄参、白芍。服药二剂,月经来潮,诸症减轻,续