文档介绍：临床补钾话说血钾低了怎么办?答案很简单, 补呗! 毕竟补钾是低钾血症的基础治疗。然而,「失之毫厘,谬以千里」,补多少?怎么补?其实也是一门学问。补多少,如何定? 在补钾界除了「见尿补钾」这一大原则,还有着「补钾 3、6、9 」的传说。指的是轻度缺钾( - mmol/L )一天额外补充***化钾 3g ;中度缺钾( - mmol/L )一天额外补充***化钾 6g ;重度缺钾(< mmol/L )一天额外补充***化钾 9g。注意, 这里说的是额外, 也就是说如果病人无法进食, 还要记得加上每日生理补钾量即加上***化钾 6g。原发病,要纠正积极寻找低血钾的原因,治疗原发病。简单概括起来,低血钾的原因无非「低摄、高排、内转移」三个方面。低摄:由于钾离子「不吃也排」的特性,摄入不足必定会导致低钾。高排: 持续的腹泻、呕吐、胃肠减压等导致大量钾的丢失, 同时, 低钾血症还是代谢性碱中毒的并发结果。除此之外, 使用甘露醇、呋塞米等脱水剂、顺铂或***霉素 B 等药物也可导致低钾。(细胞) 内转移: 一般发生于糖尿病患者, 补充胰岛素后可迅速出现严重低钾血症, 尤其是合并有***症酸中毒时。补钾方法,如何选择? 初级阶段——口服补钾口服补钾可以说是直接、最安全且简单易行,在肠道吸收率可达 90% 。一般来说对于轻型低钾血症的患者,预防性用药都可以选择口服补钾。但口服补钾也有不足之处: 对消化道黏膜有刺激作用, 服用后可出现恶心、呕吐、上腹部不适等不良反应,甚至导致消化性溃疡及出血。所以也需要注意患者有无胃肠道反应的病史。用法 1. 可选择枸橼酸钾,温开水冲服,每次 1-2 包, 3次/ 日。 2. ***化钾缓释片 1g 口服,3次/日。***化钾缓释片能够明显减少对胃肠道的刺激, 并且使钾缓慢释放以稳定血钾浓度,避免高钾血症。 3. 10% ***化钾注射液 10-20 ml 配以牛奶、果汁, 温水稀释后口服,3次/日。但原则上不推荐注射液口服, 以免造成剂型的浪费。且以上药物饭后服用可减少对胃肠道粘膜的刺激。除了药物补钾外,患者也建议多食用一些富含钾的食物,如香蕉、无花果、土豆等。中级阶段——静脉补钾口服补钾掌握了, 接下来就可以进入补钾的中级阶段: 静脉补钾, 可及时快速纠正低钾血症、降低并发症的风险。但需要注意的是, 静脉补钾需同时加大补液量, 这可能会增加心脏负荷, 且由于药物刺激性,可能导致静脉炎及疼痛的发生。用法 15 ml 10% ***化钾注射液+ GS/NS 500 ml ,静脉滴注。先用 NS ,如血钾已基本正常,则用 GS , 这可有助于预防高钾血症。「千分之三记心间」即静脉滴注时, ***化钾的浓度不宜超过 % , 这是由于心跳骤停与单位时间内流经心脏钾离子浓度成正相关。而需要注意的是, 这里是***化钾的浓度而不是钾离子浓度, 在临床应用时,