文档介绍：怡诺思快速改善情绪及躯体症状 Internal use only 2 躯体症状是抑郁焦虑患者常见的主诉情感障碍: 焦虑障碍: Kroenke K, et al. Arch Fam Med, 1994; 3(9): 774-779 1000 例综合医院病人中躯体症状与心理障碍之间的关系比较研究。 3 情绪症状和躯体症状的发生与某些神经递质相关?抑郁?睡眠障碍?精神运动性迟滞/激越?冷漠/兴趣缺失?疲乏?执行功能障碍?注意力不集中?疼痛?焦虑?体重/食欲改变?自杀倾向?内疚/自卑?性功能障碍 5-HT 不足 DA 不足 NE 不足 5-HT : 5-羟色胺 NE :去甲肾上腺素 DA :多巴胺 Stahl SM. Stahl ‘ s Essential Psychopharmacology: Depression and Bipolar Disorder, 3rd Edition [M]. 2008: 40-47, 194, 197 4 怡诺思?通过“两个半作用”机制治疗抑郁症通过抑制 5-HT 和 NE 的再摄取作用于 5-HT 和 NE 递质系统 1,2 在前额叶,通过抑制 NE 转运体, 同时抑制 NE 和 DA 再摄取 1 1. Stahl SM. Stahl ‘ s Essential Psychopharmacology: Depression and Bipolar Disorder, 3rd Edition [M]. 2008: 92-93 2. 童晓欣, 童萼塘. 抗抑郁药历史与研究进展[J]. 医药导报, 2009; 28: 135-139 5 怡诺思?治疗抑郁症快速起效 8项对照研究的合并分析,共纳入 2027 例抑郁症患者 Silverstone PH, et al . Int Clin Psychopharmacol, 2002; 17:273-280 对照:氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明 aP < 文拉法辛 vs 安慰剂 bP < 文拉法辛 vs 对照 cP < 对照 vs 安慰剂第一周起,文拉法辛组无抑郁情绪患者比例与对照组相比有统计学差异对照6 怡诺思?有效改善抑郁症患者的焦虑症状 Silverstone PH, et al . Int Clin Psychopharmacol, 2002; 17:273-280 8项对照研究的合并分析,共纳入 2027 例抑郁症患者对照对照:氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明 aP < 文拉法辛 vs 安慰剂 bP < 文拉法辛 vs 对照 cP < 对照 vs 安慰剂第一周起,文拉法辛焦虑症状的改善与安慰剂和对照相比有统计学差异 7 怡诺思?有效改善抑郁症患者的躯体症状 31 项随机、双盲、对照研究的合并分析,共纳入 7392 例抑郁症患者。治疗 2周, 文拉法辛躯体症状临床治愈率与安慰剂和对照相比已有统计学差异。躯体症状包括:头痛、背痛、肌肉痛、丧失精力、疲乏等。对照包括:氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰和氟伏沙明等?P? 对照 vs安慰剂; *P? 文拉法辛 vs安慰剂; ?P? 文拉法辛 vs 对照; ▲P? 文拉法辛 vs 对照;§P? 文拉法辛 vs 对照 Entsuah R, et al. Presented at 2003 APA Annual Meeting, San Francisco, USA 对照8 怡诺思?有效改善广泛性焦虑症患者的躯体症状为期 10 周的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究,共纳入 581 例 GAD 患者。治疗 2周,文拉法辛组 HAMA 躯体因子评分下降值显著优于安慰剂组。 Nicolini H, et al. Psychol Med, 2009; 39(2): 267-276 HAMA 躯体焦虑因子包括 HAMA 条目 7-13 ,分别为:躯体症状(肌肉)、躯体症状(知觉)、心血管系统症状、呼吸系统症状、消化系统症状、泌尿生殖系统症状以及植物神经系统症状。 9 Zissis NP, Harmoussi S, Vlaikidis N, et al. Cephalalgia. 2007;27(4):315-324; Adelman LC, Adelman JU,Von Seggern R ,et al. ;40:572-580 *** * P< ** P= 头痛发作中重度头痛发作平均每月发作次数 P< P< 头痛平均天数前瞻性研究:文拉法辛与安慰剂随机双盲对照治疗紧张型头痛,观察 12周,结果示文拉