文档介绍：锐器伤应急处理
医务人员职业暴露防护处置标准操作规程
二）报告
1、报告部位负责人（向所在科室的护士长报告）。
2、填写“职业暴露个案登记表：，护士长签字后送交报告院感科。
评估与预防
院感科接到报告后应尽快评估职业暴露情况锐器伤应急处理
医务人员职业暴露防护处置标准操作规程
二）报告
1、报告部位负责人（向所在科室的护士长报告）。
2、填写“职业暴露个案登记表：，护士长签字后送交报告院感科。
评估与预防
院感科接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内采取预防措施。
1、立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查单，并立即送至三级医院或区疾控中心检查。
2、若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检测结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单．
3、患者HBsAg（+）：
（1）医务人员抗－HBs＜10mU/ml或抗－HBs水平不详，应立即注射HBIG200~400U，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗（20μg），于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗（各20μg）。
（2）医务人员抗－HBs≥10mU/ml，可不进行特殊处理。
（3）暴露后3个月，6个月应检查HBsAg、抗-HBs、ALT。
评估与预防
4、患者抗-HCV（+）：发生职业暴露的医务人员抗-HCV（－），暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。
5、患者抗-HIV（+）：应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。
6、患者TPHA（+）：
（1）推荐方案：苄星青霉素，24万U，单次肌注。
（2）青霉素过敏，多西环素（强力霉素）100mg，2次/d，连用14天；或四环素500mg，4次/d ,口服，连用14天。
四、随访和咨询
1、主管部门负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访。
2、在处理过程中，主管部位应为职业暴露当事人提供咨询。
3、医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。
锐器伤处理操作流程图
预防性用药方案，4h内实施，不超过24 h
当天、4周、8周、12周及第6月随访和咨询
记录整个过程，分析原因并提出改进措施
发生锐器伤
伤口紧急处理
报告部门负责人
报告医务科
针刺伤员工抽血并化验
医务科紧急评估其程度
锐器无污染乙肝、丙肝、HIV病毒
抽血，密切观察随访
锐器污染或可能污染乙肝、丙肝、HIV病毒
暴露源
HIV阳性
暴露源
HBsAg阳性
24小时内注射HBIG并注射疫苗
当天、第3月、6月随访和咨询
暴露源
抗HCV阳性
当天、第3周、3月、6月随访和咨询
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