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文档介绍：对比剂急性肾损害
的进展
定义
诊断标准
发病机制
危险因素
预防
对比剂急性肾损害(CIAKI)的定义
CIAKI是指接受含碘对比剂后2~3天内出现无其他原因可解释的急性肾功能减退。
经过不懈努力,在过去数十年间, CIAKI在普通人群的发生率由15%降至5%左右。但是,随着影像医学的发展及介入技术的广泛应用,对比剂的临床应用增加了800%。使其绝对发病数呈上升趋势。
在高危人群,特别是具有多重危险因素的患者中发生率高达50%。
变量
CIAKI发生率
总发生率
%
年龄≥70 y
%
基线 SCr≥
%
r≤60 ml/min,
%
心功能(NYHA) Ⅲ级
%
糖尿病
%
CAG显示冠脉钙化
%
院内获得性肾功能衰竭第三大原因
1)肾灌注不足
2)肾毒性药使用物
3)CIAKI
PCI术后第三大难题
1)术后再狭窄
2)支架内血栓形成
3)CIAKI
CIAKI延长住院时间、增加住院及随访期并发症的发生率及死亡率。CIAKI是目前心血管、介入、肾内及影像等多学科医师共同关注的问题。
CIAKI诊断标准
与基线值相比,接触对比剂后72小时内血清肌酐相对值升高≥ 25% 或绝对值升高≥ mg/dl ()(ESUR 2003)。
基线SCr值
CIAKI新的诊断标准
ESUR
SCr升高
相对值≥ 25%
绝对值≥ mg/dl
+
SCr绝对值超过正常上线
ESUR 2003标准诊断
新标准诊断
基线SCr值