文档介绍：卫生院医疗自查报告
卫生院医疗自查报告1
为深化实行市卫生局《关于印发岑溪市医疗卫朝气构医疗废物处置排查工作实施方案的通知》（岑卫政[20xx]57号）文件精神，规范我院医疗废物的管理，防止因医疗废物导致传染病传播和坏境污染事故的发量平安。
抓好制度落实，严格操作规程。我们接着强化落实医疗核心制度和诊疗护理操作规程的落实，重点抓了首诊负责制、三级医师查房制、病历书写及处方审评制度，保证医疗平安。注意医疗质量的提高和持续改进。逐步建立健全了医疗质量管理体系，实行全程质量限制，实施检查、抽查考评制度，使我院医疗工作做到了正规、有序到位。医务人员熟记核心医疗制度，并在实际的临床医疗工作中严格执行。把医疗文书当作限制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节。
四、加强住院管理，规范住院程序及收费标准。
我院能做到医保病人住院刚好上报，同时按规定的时间、种类、数量报送结算报表。参保人员各项医疗费用真实、精确，费用明细与病历、遗嘱相符。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师依据临床须要和医保规定，自觉运用平安有效，价格合理的药品。我院严格执行相关单位制定的收费标准，公开药品价格、检查收费标准，刚好向患者供应费用清单。
此次专项自查，尚未发觉挂床住院、虚假住院、冒名顶替住院、降低入院标准、分解住院、过度医疗、不合理收费、重复用药、未按阶梯和限制原则用药等违规行为。同时发觉一些病历书写方面的不足，如三级医师查房不刚好，病历书写不工整等，并加以整改。在今后的工作中我们将贯彻始终，学****各项规章制度，切实执行并完成，使医保工作真正成为参保人员的牢靠保障。
XX卫生院
XX年XX月XX日
卫生院医疗自查报告3
依据XXX卫生局关于开展“三好一满足”活动医疗质量平安整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下：
一、存在问题：
（一）某些医疗管理制度还有落实不到位
个别医务人员医疗质量平安意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例探讨制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象
个别医务人员抗菌药物运用不合理，如一般感冒也运用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素运用时间过长。
（三）住院病历书写中还存在的问题。
1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等状况。
2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。
3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性凹凸值耗材等自费项目未签知情同意书。
二、整改措施：
（一）进一步加强质量平安教化，提高医务人员的平安、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业学问而轻视质量管理学问的学****质量管理学问缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学****医学理论、医疗技术，还要学****质量管理的基本学问，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，驾驭质量管理方法，才能变被动的质量限制为主动的自我质量限制。因此，培训全体医务人员质量管理学问，增加质量意识是提高医疗质量的基础工作之
一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必驾驭相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、平安意识与防范意识。
（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注意实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的肯定要通过经济惩罚，赐予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核方法，肃穆考核纪律，注意考核的实效，不流于形式。
3、加强病案质量的管理。
在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的刚好归档和平安流转。
4、进一步加强医院感染的监控。
严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染学问的培
训和宣扬力度，让每个医务人员都要相识到医院感染限制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人限制环节发挥医院感染管理委员会的职责，主动开展工作，杜绝医院感染事务的漏报。
5、进一步加强抗菌药物的运用管理。
依据《转发关于印发广东省抗菌药物临床应用管理指导看法》的文件精神，成立我院《抗菌药物临床运用管理小组》组织，严格开展抗菌药物临床运用管理工作，注意监控围手术期预防用药状况。进一步落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限