【精品】PPT课件 常见心血管症状及疾病的分析与处理.ppt

文档介绍：常见心血管症状及疾病的分析与处理
心内科杨勇
心血管系统常见症状
胸痛
呼吸困难
晕厥
心悸
水肿
一、胸痛
部位
性质
程度
持续时间
放射部位
诱发和缓解因素
伴随症状
查体与辅助检查
心肺异常体征
心电图(动态、多次)
血象
胸部X线检查
心脏B超
CT
MRI
临床分析思路
┌─心脏疾病
┌─心血管性─┤
│└─血管疾病
胸腔脏器疾病
││┌胸膜疾病
│└─呼吸系统及其┼肺部疾病
│└胸腔其他脏器疾病
│
胸痛
│┌─皮肤肌肉神经疾病
┌─胸壁疾病┤
││─骨骼及关节疾病
└非胸腔脏器疾病┤
│┌─腹部疾病
─胸部外疾病┤
└─全身性疾病
心血管疾病所致胸痛特点
多有高血压、心脏病史;
疼痛部位多位于胸骨后或心前区, 少数位于剑突下, 并可向左肩放射;
常因体力活动而诱发或加剧, 休息后可好转或终止;
血压常有改变(降低或增高);
心脏听诊可发现心音、心率和心律异常改变, 部分病人可闻及心脏杂音;
心电图多有异常。
急性胸痛的常见重要疾病
心绞痛
急性心肌梗死
肺栓塞
主动脉夹层
心绞痛特点
胸痛部位:胸骨上、中段,心前区,范围较大(手掌大小)而界限不清。
放射部位:左肩、左臂内侧、颈、咽或下颌部。
胸痛性质:难描述,多为沉闷、压榨或紧缩感,病人难受。
持续时间:多为3-5分钟,1-15分钟(95%)。
诱因:体力或情绪。
缓解因素:休息或含服硝酸甘油。
典型心绞痛
,持续时间1-15分钟


具备上述三条为典型心绞痛
有二条为不典型心绞痛
少于一条为非心源性胸痛
急性心肌梗死
其疼痛性质与部位心绞痛相似,但常于安静或睡眠中发生
疼痛程度重、范围广
持续时间长,超过30分钟
病人常伴烦躁不安,出汗、恶心、恐惧及濒死感
少数病人疼痛部位及性质不典型,易与急腹症混淆