【精品】PPT课件 心力衰竭病例分析.ppt

文档介绍：心力衰竭病例分析
U 王丽丽
现病史(第一次住院):
患者贺某,男,78岁,反复胸闷、气促10年余,加重半年。患者于10余年前无明显诱因下出现反复胸闷、气促,未正规诊治。2011年4月突发胸痛,在外院诊断为“急性心肌梗死”,并行PCI术,于左前降支植入支架3枚,回旋支中段植入支架1枚,好转出院。
现病史(第一次住院):
2011年10月再次胸闷、气促,伴有端坐呼吸、不能平卧,第1次入住我院。
诊断:
——完全性左束支传导阻滞二尖瓣关闭不全心功能Ⅳ级;

既往史
高血压病10余年,最高220/110mmHg,有慢性关节炎史。
无过敏史。
患者未控制饮食。
第一次住院心电图:窦性心动过缓,53次/分,完全性左束支传导阻滞,QRS 160s,ST-T改变。
第一次住院心脏超声():前壁、间壁心尖段及中段室壁变薄,运动消失,未见附壁血栓,LVEF45%
第一次住院胸片():心影及左室增大,
冠脉造影( 2011-10-25 )

左主干粥样硬化改变,前降支近端支架内未见明显狭窄及阻塞性病变,中段支架内可见帖壁不良,远端血流稍减慢,钝缘支支架内未见明显狭窄及阻塞性病变,回旋支开口狭窄90%,右冠细小,未见明显狭窄及阻塞性病变。
心外科会诊意见:
冠脉病变严重,呈弥漫性狭窄,且血管管腔细小,冠脉搭桥条件差,另外患者为78岁高龄患者、左肺肺大泡,手术风险及并发症发生率较高,建议内科治疗。
冠脉造影术