文档介绍：第三十七章胃十二指肠疾病(下)
第三节胃癌及其他胃肿瘤
胃癌(gastric carcinoma):胃癌占癌症死亡人数的近四分之一。我国是胃癌的高发区,胃癌年患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多。在卫生部组织的1990~1992年全国第二次死因调查中,(,),%,接近四分之一。
第三节胃癌及其他胃肿瘤
胃癌
历史背景
Avicenna (980-1037) 第一次报道
Morgagni 1761第一次详细资料
Pean 1879第一次胃癌切除术
Billroth 1881首次成功的胃幽门切除
Schlatter 1897首例全胃切除
Cuneo 1906首次详细描述淋巴回流
Polya 1911其部分胃切除术
不包括日本
病因:不明确,相关因素如下
地域环境及饮食生活因素
有强有力的证据证明非淀粉类蔬菜,具体包括葱以及水果可以防止胃癌。
还有有力的证据表明,盐和盐类罐头食品,是这种癌症的原因。
有限的证据表明,豆类(豆类),包括大豆和大豆产品,和含硒食物可以防止胃癌。
还有有限的证据表明,辣椒,加工肉类,熏食品,烤(烤)和烤过的动物性食品是胃癌的病因。
烟草,吸烟与胃癌的关系已经被确认
第三节胃癌及其他胃肿瘤
胃癌
1 青海、甘肃等西北地区死亡率最高,>30%
2 吉林省及东南沿海各省属第二高发区, 20%-30%
3 四川、云南、广东、广西等地死亡率最低,<10%
第三节胃癌及其他胃肿瘤
胃癌
死亡率>30%
死亡率20-30%
死亡率10-20%
死亡率﹤10%
(自上而下:日本宫城、日本大阪、哥斯达黎加、中国上海、哥伦比亚卡利、夏威夷的日本裔、意大利热那亚、芬兰、英格兰和威尔士、美国黑人、阿尔及利亚Setif 、澳大利亚新南威尔士、丹麦、印度Bomba、美国白人)
部分地区胃癌年发病率的示意图(每十万人计)
病因:
幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染(H. pylori)作为几乎所有胃癌病人的必要原因是被公认的
控制HP感染在胃癌防治中的作用已受到高度重视
第三节胃癌及其他胃肿瘤
胃癌
病因
癌前病变
易发生胃癌的疾病:胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃切除后的残胃
病理改变:胃粘膜上皮的异型增生
第三节胃癌及其他胃肿瘤
胃癌
第三节胃癌及其他胃肿瘤
胃癌
病理分型
大体分型
早期胃癌
进展期胃癌
组织学
WHO分型
Lauren分类
病理:
大体分型
早期胃癌:胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者,不论病灶大小或有无淋巴结转移,均为早期胃癌。
第三节胃癌及其他胃肿瘤
胃癌
小胃癌D﹤10mm
微小胃癌D﹤5mm
一点癌