文档介绍：大面积烧伤病人的护理措施
烧伤休克期护理
防治烧伤休克的主要措施是输液治疗，大面积烧伤病员需快速输 液，以恢复有效循环量和纠正功能性细胞外流量的不足，护理人员必 须保护好静脉通道，掌握正确输液的知识，熟悉休克期常见症状的临 床意义及观察补液量不足，而不是立即应用利尿药物， 若加快补液后尿量仍不增加，表示肾脏因素，则试用利尿剂治疗。
4•体温：一般变化不大，但小儿头面部烧伤或中、大面积烧伤可
能发生高烧，有时伴有昏迷、抽筋，可能原因之一是水分补给过多（包 括饮服了过多的水）而并发稀释性低钠血症，甚至有脑水肿。
5•呼吸：应通畅无困难，深而不急，口腔、唇粘膜无紫绀；反之 病人呼吸困难，口唇紫绀，分泌物多而带泡沫，咳嗽频繁，则要注意 有否并发肺水肿，这类肺部并发症常见于合并吸入性损伤，抢救时已 休克多时，又有补液过量（伤后8 小时后入院未曾补液者），伤前有 心肺疾患或老年病等。
：中心静脉压，血气分析，血清钠的监 测。
补液方法
对于大面积烧伤应根据烧伤的面积和深度作出补液计划，通常按 二度和三度烧伤面积来计算补液量。
烧伤第一个 24 小时：成人每公斤体重每 1%烧伤面积补给胶体和 晶体溶液、婴幼儿2ml、儿童介于成人和婴幼儿之间，胶体和晶体的 比例一般为 1：1 量需补给经皮肤、肺和尿丧失的每天需要量（用5% 葡萄糖溶液）成人2000〜3000ml，儿童按60〜80ml/kg,婴幼儿按 100ml/kg 计算，补液速度应掌握先快后慢的原则，其中胶体和晶体 的各半量最好在伤后 8 小时内输完。水份则每 8 小时各输总量的 1/3。
烧伤后第二个 24 小时，给予第一个 24 小时实际输入的胶体和晶 体量之半，若第一个24 小时因补液输入偏少而休克渡过不平稳者， 则酌情增加，水份与第一个24 小时同。
烧伤后第三个24小时视情况而定，一般烧伤总面积小于50%者， 可不必再输胶体，大于 50%者可给相当于第一个24 小
时的1/4的胶体和晶体，通常成人可输全血或血浆400〜800ml, 可开始口服水份，不足之量由静脉补给。
2护理
休克期护理
严密监测生命体征变化;迅速建立静脉通道1条或2条，及时补 充血容量，伤后第1个24 h是休克复苏的关键时期，及时严密的观 察血压、心率、体温、中心静脉压(CVP)、尿量的变化并保持其稳定 是关键。除补足血容量外，还应对全身重要器官加强保护，如肾、肺、 脑、心、肝等。根据尿量及病情变化及时调整输液量和输液速度，同 时注意胶体、晶体、水分、营养物质的交替输入。
创面护理
病人入院后立即抓紧时间进行清创，清除坏死腐皮，大水疱去除， 无皮肤保护处贴油纱后外涂SDAg。清创时动作要轻，以免损伤皮肤 黏膜，延长愈合时间，及时外敷阿米卡星、贝复剂每3h进行1次。 即可缓解创面疼痛，减少污染机会，也可预防热源质对体表神经系统 的刺激而导致或加重休克。创面处理后应持续烧伤治疗及护理，保持 创面干燥，促进结痂及愈合。换药次数视创面情况而定。
合并吸入性损伤的护理
对其诊断要依据受伤史和体征，如火焰烧伤、爆炸伤、头面部烧 伤等，首先要密切观察呼吸频率、节律，观察气道有无损伤和烧伤。 观察过程中如病人诉喉痛、声嘶、喉痛不适、呼吸困难等，应及时处 理，必要时行气管切开。对气管切开者及