文档介绍：失眠针法的研究
刘建武
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失眠针法的研究
一、引言
二、失眠的发病机理
三、调节昼夜阴阳节律是针灸治疗失眠的大法
四、“调阴阳五脏”针法简介
五、“调阴阳五脏”针法选穴依据
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引脉
之海，有统摄人体一身阴气之功
申脉、照海——为八脉交会穴，分别通于阳蹻、
阴蹻脉，能调节阴蹻阳蹻二脉阴阳之气
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五、“调阴阳五脏”针法选穴依据
阴蹻、阳蹻脉主阳动阴静，司眼睑开合而调节睡眠，“阴蹻阳蹻，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目内眦，阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目”（《灵枢·寒热病》）。因此，大椎、申脉与关元、照海为调节人体阴阳之气最佳腧穴。
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五、“调阴阳五脏”针法选穴依据
“调阴阳五脏” 针法选用大椎、申脉二穴与关元、照海二穴以调节昼夜阴阳节律。使失眠患者恢复阳消阴长，阴消阳长，阳入阴，阴入阳的正常昼夜睡眠——觉醒节律。
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五、“调阴阳五脏”针法选穴依据
肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞为五脏气血输注于背部的腧穴，对五脏功能有直接双向调整作用，根据五脏虚实情况，分别施于捻转补法、泻法、平补平泻手法以调理五脏功能。膈俞为血会，有宣通气机，协调五脏之功。六俞合用以调理五脏功能，使气血调和，五神各有所藏。
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五、“调阴阳五脏”针法选穴依据
“调阴阳五脏”针法在调节昼夜阴阳睡眠
节律的同时，调整紊乱的五脏功能，使气血调和，五神各有所藏，从根本上治愈失眠。
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临床观察
一、研究对象与选择标准
二、研究方法
三、一般资料
四、研究结果
五、讨论
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一、研究对象与选择标准
㈠病例来源
㈡诊断标准
㈢试验病例标准
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失眠质量分级标准
采用国际统一睡眠效率值（简称睡眠率）公式：
实际入睡时间
睡眠率＝ ╳ 100%
上床至起床总时间
根据WHO最新颁布的睡眠检测法，睡眠质量分五级：
一级：睡眠率70%～80% 睡眠尚可
二级：睡眠率60%～70% 睡眠困难
三级：睡眠率50%～60% 轻度睡眠障碍
四级：睡眠率40%～50% 中度睡眠障碍
五级：睡眠率30%～40% 严重睡眠障碍
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二、研究方法
㈠研究工具
㈡治疗方法
㈢观测指标
㈣疗效判定标准
㈤资料整理与统计
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㈠研究工具
⒈Epworth困倦量表
⒉自评焦虑量表(SAS)
⒊自评抑郁量表(SDS)
⒋匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)
⒌中医症状量表
⒍椎-基底动脉TCD检查
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㈡治疗方法
⒈“调阴阳五脏”针法组（以下简称阴阳五脏组）
取穴：大椎、申脉、关元、照海
肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞、膈俞
⒉传统针刺治疗组（以下简称传统针刺组）
取穴：主穴：神门、三阴交、四神聪
配穴：心脾两虚型：心俞、脾俞
心肾不交型：心俞、肾俞、太溪
肝郁气滞型：肝俞、太冲
痰热内扰型：内关、丰隆
阴虚火旺型：太溪、太冲、大陵
胃腑不和型：中脘、内关、足三里
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㈢观测指标
⒈治疗前后Epworth困倦量表观察
⒉治疗前后SDS量表观察
⒊治疗前后SAS量表观察
⒋治疗前后PSQI量表观察
⒌治疗前后中医症状记分比较
⒍治疗前后TCD比较
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㈣疗效判定标准
⒈临床疗效判定标准
按照WHO最新颁布的失眠临床疗效判断标准
痊愈：症状消失，睡眠率75%以上，停服安眠药
显效：症状缓解，睡眠率65%以上，停服安眠药
有效：症状改善，睡眠率55%以上，基本停服安
眠药或药量减少3/4
无效：症状如前，睡眠率没有变化，靠安眠药
维持
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㈣疗效判定标准
⒉中医证候疗效判定标准
应用自拟失眠观察表对中医证候进行调查，对研究对象治疗前后的临床症状积分值及疗效指数进行比较。
疗效指数=(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前