文档介绍：四、肝与胆病辨证
中医诊断教研室
修宗昌
目的要求
1 掌握肝病的病变范围和病机特点
2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、
辨证要点
3 掌握肝风四证鉴别要点
授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论
授课时数 4学时
胆贮藏、排泄胆汁
决断
肝疏泄、藏血
条达
筋、爪、目
生理
病理
②筋、爪、目失养
①疏泄、藏血、条达异常
④实证居多
③气易郁,火易盛,阳易亢,风易动
①胆汁藏、泄不利
②决断失职
肝
胆
常见症状
口苦,黄疸
惊悸,失眠等
肝病
胆病
胸胁少腹胀痛或窜痛,急躁易怒头痛、眩晕,肢颤、抽搐
目疾、月经不调或睾丸疼痛等
肝失疏泄,气机郁滞之证
1 肝气郁结证
机制
情志不遂
精神刺激
病邪侵袭
概念
表现·分析

情志抑郁,易怒,善太息——肝失疏泄条达
胸胁、少腹或乳房胀痛——肝经气滞
或咽部异物感,或瘿瘤、瘰疬——气郁痰结
女子痛经,或月经不调,或闭经——冲任失调
舌苔薄白,脉弦——肝气郁结
辨证要点情志、月经异常,肝经部位胀痛
肝火亢盛,火气上逆之证
2 肝火上炎证
情志不遂
机制
概念
热邪侵袭
过食肥甘
辨证要点头、目、耳、胁部之实热症
头晕胀痛,面红目赤耳鸣——肝火上扰
口苦——胆汁上蒸
急躁易怒——肝失条达
胁肋灼痛——火灼肝经
失眠——热扰心神
或吐血衄血——热伤血络
便秘尿赤——热伤津液
舌红苔黄,脉弦数——肝火
表现·分析
3 肝血虚证
肝血不足,濡养失职之证
脾胃
肾
失血
久病
机制
概念