文档介绍：介入超声临床技术操作要求规范
介入超声临床技术操作要求规范
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介入超声临床技术操作要求规范
实用标准文案
介入超声临床技术操作规范(一)
第一节概括
介入超声所在
【注意事项】
介入性超声的突出价值不单在于微创，更重要的在于定位精准。否则，不论
穿刺活检或介入治疗都可能致使失败。高质量的超声显示仪，精准鉴其他引导穿刺系统以及既掌握理论有拥有丰富经验并经过严格训练的超声专业医师，是保证
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介入超声在临床成功应用的三要素，缺一不可。
并发症的预防及办理原则
（1）展开介入超声必须严格掌握适应症、禁忌症。操作者必须预先考证所用
超声引导系统的正确性，并且具备了做精准穿刺的理论知识和实际经验；在实施
介入操作是，若目标不清楚，针尖地点不确定，不宜进行活检或治疗操作。
（2）穿刺操作要求正确、快速，一次到位，禁止针尖显示不清条件下频频试
穿。
（3）介入治療后，必须认真严实察看病情。任何异样清露昂发生，如疼痛加
剧、胸闷憋气，咯血、尿血等等，必须认真查清原因，同时赐予针对性的有效治
疗。情况严重的病例，应实时请内外科及影像科大会诊，以明确原因，实时正确
办理，同时进行抢救办理。
（4）介入超声室突着急症抢救主要有三类：内出血、过敏反响及迷走神经反
射性心动过缓，针对以上情况预先准备好复苏（基础生命支持）输液、纠正休克、
止血及抗过敏等抢救的设施条件及药物准备与工作人员的训练。
第二节超声引导穿刺细胞学检查和组织学检查
一、细针抽吸细胞学检查
【适应症】
经影像学检查发现腹部肿物或病变，需进一步确定其性质为良性或恶性者。
包括肝、胆、胰、肾等内脏实质性肿物，以及位于腹壁、腹膜和腹膜后性质不明
的肿物。
经影像学检查发现地点浅表的胸部肿物，需进一步确定其性质为良性或恶性者。包括周围型肺癌，胸壁和胸膜肿物或病变。
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经影像学如超声等证实浅表部位的肿物，如甲状腺肿物、颈部其他肿物，肿大淋巴等、转移性肿瘤等。
原因不明的含液性病变，如不典型肝肾囊肿、血肿和可疑脓肿，治疗前需明确其性质者。
【禁忌症】
拥有出血倾向，出、凝血时间显著延伸，凝血酶原活动度显然减低。
位于肝表面较大的癌肿、血管瘤、包虫囊肿，而且穿刺针无法经过一段正常肝组织进入病灶者。
肾上腺肿瘤疑为嗜铬细胞瘤或异位嗜铬细胞瘤者。
影像学检查疑为动脉瘤囊肿。
穿刺针途径可能损害邻近重要器官，如：肺和腹部大血管者。
急性胰腺炎发生期。
中等量以上腹水。
体质过分衰弱随和喘、咳嗽等难以合作者。
【术前准备】
实时超声诊断仪，一般采用扇扫或小凸阵探头，附加超声导向装置，也可采
用普通凸阵探头或线阵探头，附加导向装置。胸腹部采用3～5MHz，浅表部位
宜采用5～7MHz以上的探头。
穿刺针采用20～30G带针芯的细针（Ciba针），针长15cm、18cm、20cm，
根据需要选择。
引导针采用18G针，长7cm。引导针仅用于穿刺胸腹壁软组织，不进入胸膜腹腔，用于防备细针偏向或弯曲，也可减少沿针道的污染。
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有出血倾向的患者应查血小板计数和出血时间、凝血时间或凝血酶原活动度。
患者禁食8～12h。
向患者做必要的解释，说明局麻、穿刺等步骤，除去紧张情绪。